Лечение больных хроническим простатитом
Еще древние греки подчеркивали: "Лечи не болезнь, а больного!". Любое заболевание практически никогда не встречается в чистом виде, его течение всегда изменяется и осложняется в зависимость от возраста и пола больного, его исходного физического состояния и наличия других заболеваний, даже времени года и семейного положения.
Все сказанное относится и к больным хроническим простатитом Заболевание протекает по-разному у молодых и пожилых мужчин, у более крепких физически и более слабых, имеющих в анамнезе заболевания почек, мочевой системы, радикулит или исходно совершенно здоровых. Однако в любом случае лечение хронического простатита должно быть комплексным и энергичным, воздействовать на все звенья патологического процесса, на все органы, вовлеченные в заболевание. Лечение строго индивидуально и, как правило, достаточно длительно, что требует упорства как от врача, так и от пациента. Прерывание лечения при первых же признаках некоторого улучшения общего состояния или местной симптоматики нередко приводит к развитию рецидивов заболевания, переходу его в хроническое течение, затруднению и удлинению сроков лечения.
Общепринятая в настоящее время полная схема лечения хронического простатита включает в себя следующие пункты.
1. Общие мероприятия: правильный режим труда и отдыха, диета, регуляция половой жизни.
2. Лечение, направленное на борьбу с инфекцией предстательной железы.
3. Повышение защитных сил организма.
4. Восстановление микроциркуляции в сосудах простаты.
5. Прием общеукрепляющих средств и витаминных препаратов.
6. Противовоспалительные и обезболивающие препараты.
7. Массаж предстательной железы.
8. Спазмолитические средства.
9. Местные обезболивающие процедуры.
10. Физиотерапия.
11. Прием успокаивающих средств, транквилизаторов.
12. Гормонотерапия (строго по показаниям!).
13. Санаторно-курортное лечение.
В то же время следует подчеркнуть, что в зависимости от индивидуального течения болезни упор в лечении может быть сделан на те или иные методы и терапия может вовсе не включать в себя некоторые из перечисленных воздействий.
Режим больного хроническим простатитом должен быть направлен на борьбу с гиподинамией и длительным положением тела в скованной неудобной позе. Поэтому мужчинам, чей рабочий день проходит за письменным столом, показана ежечасная гимнастика, стимулирующая кровообращение в органах таза. Это махи ногами вперед и в стороны, сгибание их в тазобедренном и коленном суставах, подтягивание согнутых ног к животу. Повороты туловища, наклоны вперед и в стороны. Приседания, подскоки (с осторожностью, если есть склонность к гипертонии!).
Также можно заниматься гимнастикой, приведенной в конце книги, хотя она не заменяет физических упражнений в течение дня. Хорошим упражнением для стимулирования кровотока в простате является ритмичное сжатие заднего прохода. Для того чтобы овладеть этим движением, нужно ритмично и глубоко втягивать в себя задний проход (но не подпрыгивать на ягодицах!), стараясь, чтобы одновременно сокращалась мышца вокруг основания полового члена.
Если не удается овладеть этим движением, можно другим путем попробовать понять, как должна сокращаться мышца. Для этого мужчина мочится не обычной непрерывной струей, а порциями, ритмично прерывая мочеиспускание. Ощутив, какая мышца при этомсокращается, мужчина может делать то же самое движение уже без мочеиспускания. Такое упражнение следует выполнять регулярно, каждый час по 30 раз с частотой 1 сокращение в секунду. Итого комплекс длится полминуты. Движение не должно выполняться с силой, вызывающей усталость или болезненность.
Такую гимнастику следует делать постоянно или хотя бы курсами по 2 недели с двухнедельным перерывом.
Занятия спортом также следует контролировать, исключая возможность застоя крови в органах таза
При хроническом простатите противопоказаны тяжелая атлетика и другие силовые виды спорта, езда на велосипеде (в связи с вибрационным воздействием), толкание ядра и метание молота. В то же время показаны легкая атлетика, плавание, коньки, лыжи, теннис.
Наконец, не спорт как таковой, а физкультура или просто достаточно активные нагрузки на разнообразные группы мышц приводят к активизации кровотока в простате. Пешие прогулки, бег трусцой, домашний труд, связанный с движением, достаточно активно нейтрализуют предрасполагающие факторы, которые могли бы привести к развитию простатита.
В быту и на работе рекомендуется избегать как местного, так и общего переохлаждения и перегрева. Мужчины, работающие на открытом воздухе в холодное время года, должны обязательно носить теплое белье и регулярно менять его. В качестве нижнего белья лучше носить не кальсоны, а байковые или фланелевые трусы до колена. Такое белье достаточно согревает низ живота и промежность, но не голени, что позволяет телу хорошо приспособиться к низким наружным температурам. Диета больного хроническим простатитом, а также применяемая с целью профилактики заболевания, не должна содержать острых и пряных блюд, солений, копченостей. Рекомендуются молочные продукты, нежное вареное мясо, яйца, овощи ифрукты. Пища должна содержать достаточное количество витаминов C, B1, B2, E. Следует отдавать предпочтение растительным, а не животным жирам, особенно при сниженном уровне половых гормонов (вторая или третья стадия простатита). Однако не обязательно очень строго соблюдать диету. Единственное, чего следует строго избегать, это алкоголь.
Действие алкоголя при хроническом простатите разносторонне. Это и застой крови в органах таза как за счет действия алкоголя на сосудистую систему, так и за счет возможных запоров. Это сокращение выводящих протоков простаты и семенных пузырьков, за счет чего происходит застой секрета. Это снижение защитных свойств организма, повышение риска инфицирования и многое другое.
Половая жизнь больного хроническим простатитом не нуждается в дополнительном регулировании с помощью врача. Больной может продолжать половую жизнь с той частотой, которая была присуща ему и прежде. Лечение простатита не требует полового воздержания, как иной раз считают больные (а иногда и некоторые врачи).
Мужчине следует избегать ситуаций, в которых длительное половое возбуждение не заканчивается семяизвержением и расслаблением - это ведет к длительному застою крови в половых органах и само по себе способно вызвать воспаление простаты.
В то же время следует помнить, что с эякулятом в половые пути женщины попадает значительное количество гноя, а возможно, и микроорганизмов, вызвавших воспаление у мужчины. Это чревато заражением женщины и повторными воспалениями ее половой системы. Заболев, женщина возвратно заразит уже пошедшего на поправку мужчину - так происходит постоянное поддержание очага инфекции в семейной паре.
Поэтому до полного исчезновения лейкоцитов и микробов из секрета простаты и спермы мужчине необходимо пользоваться презервативом не столько в качестве средства контрацепции, сколько для предупреждения передачи инфекции.
Некоторые мужчины стараются участить половую жизнь, чтобы "полностью опорожнять" простату от гноя и микробов. Поскольку такое желание, как правило, вступает в противоречие с возможностями, больной начинает принимать гормональные препараты, чтобы подстегнуть половое влечение. Это неправильно! Бесконтрольный прием гормональных препаратов может привести к ухудшению состояния эндокринной системы, а также усугубить течение простатита.
Половая жизнь больного простатитом не должна ни учащаться, ни урежаться, если находится в пределах нормальной для его возраста и половой конституции частоты.
Противоинфекционное лечение больного хроническим простатитом подбирается строго индивидуально! Следует помнить также, что более половины случаев хронического простатита являются безмикробными и назначение противоинфекционных препаратов бессмысленно. Тем не менее в соответствующих случаях правильно подобранные препараты являются залогом успешного лечения.
К сожалению, строение простаты таково, что создать достаточную концентрацию антибиотиков в тканях железы бывает затруднительно. Определенные антибиотики (в основном тетрациклины) обладают более выраженным свойством накапливаться в тканях простаты. В то же время некоторые антибиотики вообще не действуют в области простаты.
Поэтому выбор антибактериальной терапии должен проводить только врач!
Курсы лечения достаточно длительны, но каждые 8-10 дней необходимо менять антибиотики во избежание адаптации микроорганизмов к данному препарату. Кроме антибиотиков, для лечения инфекционного хронического простатита применяют сульфаниламидные препараты, в частности бисептол. Доказано, что при приеме бисептола его концентрация в тканях предстательной железы в два раза выше, чем в крови, т.е. происходит накопление препарата и усиление его действия. Кроме того, широко применяют такие специфические препараты, как невиграмон, 5-НОК и др.
В ряде случаев для повышения эффективности лечения полезна прямая доставка антибактериальных препаратов к очагу воспаления. Глубоко в уретру вводят растворы или мази, содержащие антибиотики или антисептики, смазывают простатический отдел мочеиспускательного канала раствором йода, азотнокислого серебра или марганцовокислого калия.
Помимо этого, для ускорения попадания антибактериальных препаратов в простату применяют свечи с антибиотиками, которые вводят в задний проход. В последние годы появилась новая методика опорожнения простаты и введения в нее антибиотиков. Тонкий зонд вводят через мочеиспускательный канал в простату и далее - в те протоки железы, где имеются очаги воспаления и гнойники. Через зонд вымывают содержимое очага, а затем вводят антибиотик. Такая терапия значительно повышает процент излеченности в первой и второй стадиях заболевания.
Для повышения эффективности лечения к антибактериальным препаратам добавляют средства, укрепляющие защитные силы организма. К ним относятся витаминные препараты, биостимуляторы (пантокрин, элеутерококк, женьшень и др.) в малых дозах, а также специфические иммуностимуляторы - Т-активин, декарис и др.
Одним из первых подобных препаратов был продигиозан, курсовое внутримышечное введение которого вызывало усиление защитной реакции организма и более интенсивную борьбу с инфекцией. Это проявлялось в обострении воспаления, возобновлении болей и выделений, повышении температуры. Проводимая на этом фоне антибактериальная терапия более эффективна, чем в стадии подострого или хронического течения.
Восстановление микроциркуляции в сосудах простаты играет важную роль в лечении простатита, поскольку застой крови стимулирует прогрессирование нарушений, способствует активизации инфекции. Применяют противосвертывающее средство гепарин, облегчающий прохождение крови по сосудам, а также некоторые ферменты.
Для улучшения проницаемости сосудистой стенки назначают трентал или галидор. Эти препараты действуют комплексно, вызывая положительные изменения в свойствах крови, снимая спазм сосудов и улучшая проницаемость сосудистой стенки.
Известный препарат эскузан, кроме того, обладает противовоспалительным действием. Он является препаратом выбора в настоящее время, особенно при применении совместно с антигистаминными средствами. Гистамин, вырабатывающийся при воспалении, способствует спазматическим реакциям сосудов. Поэтому прием димедрола, супрастина или глюконата кальция усиливает действие препаратов, нормализующих микроциркуляцию.
Отдельно стоят препараты, действие которых не совсем понятно - тентекс, мустонг, спеман. Это природные вещества, изготовляемые в Индии по древним рецептам. Их рекомендуют принимать и при воспалении, и при аденоме простаты для улучшения кровообращения в железе и усилении ее функции.
Витамины, которые, как правило, назначают при лечении хронического простатита, обладают в основном общим стимулирующим действием на организм. Это витамины С, В1, В6 поливитамины. Лишь витамин Е (токоферол) оказывает прямое действие на простату, поскольку давно установлено его влияние на гормонально-зависимые органы. Кроме того, витамин Е оказывает также положительное действие на процессы воспаления.
Препараты предстательной железы, такие, как раверон, способствуют восстановлению железистых клеток простаты, улучшают состояние мышечной системы как самой предстательной железы, так и мочевого пузыря. Раверон - это вытяжка из предстательной железы крупного рогатого скота, очищенная от белков и гормонов. Курсовое введение раверона ускоряет излечение больного хроническим простатитом и положительно воздействует на другие заболевания простаты, если таковые имеются.
Противовоспалительное лечение проводят обычными препаратами по известным схемам. Назначение этого вида терапии необходимо в первой-второй стадии простатита для уменьшения нарастающих изменений в ткани железы и состоянии сосудов. Применение противовоспалительных средств в третьей, склеротической стадии бесполезно - воспаления как такового уже нет.
Обезболивающие препараты применяют для уменьшения болевых ощущений в целях профилактики невротической фиксации на неприятных ощущениях в области пораженного органа, а также для снятия рефлекторного спазма сосудов и протоков предстательной железы.
Для рассасывания образующихся рубцов применяют специфические средства - лидазу, алоэ, вводимые подкожно, и другие препараты, которые избирательно действуют только на вновь образованную соединительную ткань, вызывая ее размягчение и уменьшая очаги рубцевания и склерозирования.
Массаж предстательной железы включают в большинство схем лечения простатита в первой-второй стадии заболевания. Однако его методика различна в зависимости от изменений, происходящих в железе на данном этапе. В острой стадии проводят щадящий, осторожный массаж, при котором только улучшается кровообращение. Применение жесткого воздействия может привести к поражению воспаленных тканей и усилению процесса, а также к массивному поступлению в кровь продуктов распада и даже гноя.
Массаж во второй стадии, когда собственно воспаление уже не так выражено , можно проводить более активно, воздействуя на образующиеся рубцовые ткани.
Можно сослаться на старую урологическую заповедь: чем более выражены изменения в простате, тем менее активным должен быть массаж.
Для проведения массажа пациент занимает позу на четвереньках на кушетке (как при осмотре простаты), и врач введенным в задний проход пальцем в течение 1-3 минут проводит воздействие.
Каждая процедура начинается с более осторожных движений, а заканчивается более интенсивными.
С учетом анатомического строения железы вначале массируют периферию простаты спиралеобразными движениями поочередно слева и справа по направлению сверху вниз, затем движениями от периферии к центру и, наконец, по продольной борозде сверху вниз.
Такая последовательность имеет целью, кроме улучшения кровообращения, выдавливание продуктов распада и гноя из периферических отделов железок простаты в более крупные протоки, затем в самые крупные и, наконец, в мочеиспускательный канал.
Для удаления попавших в мочеиспускательный канал продуктов воспаления и распада мужчине следует помочиться непосредственно после процедуры.
Обычно назначают курс из 10-12 процедур - ежедневно или (чаще) через ден ь.
Лечащий врач в соответствии с наблюдаемой картиной заболевания самостоятельно выбирает как частоту процедур, так и длительность каждой из них и всего курса в целом.
К сожалению, в настоящее время довольно широко практикуют аппаратный массаж простаты: вводят в задний проход наконечник вибратора и по ощущениям мужчины (или по соображениям врача) устанавливают его на область проекции простаты.
Такой способ массажа нельзя считать правильным, поскольку при нем невозможно четко контролировать, на какую область простаты воздействует вибратор в данный момент; происходит ли выведение скопившихся масс в мочеиспускательный канал или, наоборот, гной загоняется в самые дальние отделы протоков железок.
Следует подчеркнуть, что массаж предстательной железы противопоказан при камнях простаты, туберкулезе, геморрое и некоторых других заболеваниях как самой простаты, так и всего организма.
Кроме пальцевого массажа простаты, применяют также гидромассаж. Эта процедура позволяет мужчине самостоятельно проводить воздействие в случаях, когда обстоятельства не позволяют ему регулярно посещать врача. Гидромассаж заключается в следующем.
Один раз в день (обычно вечером) мужчина делает себе обычную очистительную клизму (вводит в прямую кишку 150-200 мл теплой воды, 5-10 минут лежит на левом боку, затем опорожняет кишечник).
Затем он вводит в прямую кишку от 300 до 800 мл отвара ромашки (или шалфея, или тысячелистника, или любого другого противовоспалительного травяного сбора). Объем введенной жидкости должен быть таким, чтобы вызвать ощутимые позывы к дефекации.
В отличие от очистительной клизмы мужчина не ложится, а ходит, в течение 10-15 минут удерживая отвар в прямой кишке. При этом кишечник, сокращаясь, стремится вытолкнуть жидкость, а пациент сознательными усилиями вновь гонит ее вверх. Происходит очень мягкий и достаточно интенсивный массаж простаты и одновременное всасывание обеззараживающих веществ в околопростатическую область.
Курс гидромассажа обычно составляет 8-10 процедур (ежедневно или через день). В то же время его можно рекомендовать мужчинам с гиподинамичным образом жизни, частыми и длительными перерывами в половой жизни, имевшимся в прошлом воспалением простаты.
Спазмолитические средства применяют для снятия спазма протоков железок простаты и улучшения оттока секрета и гноя, а также для улучшения кровообращения в железе.
Лечение проводят по общепринятым схемам лекарственными препаратами (платифиллин, саррацин, спазмолитин и др.) или природными веществами в виде отваров лекарственных растений - белладонны (красавки), синюхи, сушеницы, белены и др. Терапия спазмолитиками является частью общего курса лечения и ускоряет нормализацию состояния больного.
Другим способом, позволяющим достичь расслабления спазмированных протоков и сосудов, является местное обезболивание, т.е. снятие рефлекторного спазма. Для этого применяют различные виды новокаиновых блокад.
Чаще других новокаин вводят через промежность в ткани, окружающие простату. Нередко этот вид блокады сочетается с введением вместе с новокаином и антибиотиков в одном шприце. Такой вид воздействия ускоряет течение воспаления и его затихание.
В последние годы появились сообщения о введении новокаина и других обезболивающих веществ в зоны отраженной болевой чувствительности простаты, где бы они ни находились. Такие процедуры довольно быстро снимают боль, облегчают течение воспаления.
Физиотерапия является одним из основных способов лечения больных хроническим простатитом в любой стадии.
Широко используют тепловые процедуры, такие, как озокерит, парафин и грязи в виде трусов или введение грязевых тампонов в прямую кишку. Применяют горячие микроклизмы, особенно с обеззараживающими веществами. Несколько реже используют теплый восходящий душ.
Основными же тепловыми процедурами являются диатермия и индуктотермия, которые вызывают тепловой эффект посредством воздействия на сосуды и нервные окончания токов и магнитных полей высокой частоты.
Ультразвуковые процедуры приводят к быстрому затиханию воспаления и рассасыванию гнойничков. Импульсные токи низкой, высокой и надтональной частоты позволяют воздействовать на образующуюся рубцовую ткань.
Дарсонвализация промежности и области простаты способствует улучшению питания тканей железы и улучшению выработки секрета.
Электрофорез лекарственных веществ, особенно прямокишечный, дает новую возможность непосредственного подведения лекарственных веществ к очагу воспаления. Для осуществления процедуры один электрод помещают на лобок, а другой, смоченный антибиотиком или другим лекарственным веществом, - в прямую кишку. Подавая постоянный электрический ток на электроды, можно добиться проникновения действующего начала препарата в ткани простаты.
Такой путь лечения выгодно отличается от многих других тем, что позволяет избирательно воздействовать только на один орган, практически не вызывая реакции даже в близко расположенных органах и тканях. Кроме того, эффект обезболивания также достигается быстрее и длится дольше при воздействии электрофореза.
Успокаивающие средства оказывают общий эффект, но отражаются в первую очередь на течении воспаления. Это происходит в связи с выраженным влиянием центральной нервной системы на многие биологические процессы организма. Известно, что боль и страх повышают уровень биологически активных веществ, вызывающих спазм сосудов, замедление процессов заживления, снижение защитных сил организма.
Постоянное беспокойство за свое здоровье (совершенно естественное) может постепенно перерасти в невротическое расстройство, привести к депрессии, фиксации на болезненных (или воображаемых) симптомах. Своевременное успокоительное лечение дает положительный эффект в реабилитации больных простатитом любой стадии.
Лечение транквилизаторами (успокаивающими средствами) проводится только по назначению и под контролем врача! Дело в том, что существует несколько классов транквилизаторов, действие которых проявляется по-разному. Есть транквилизаторы затормаживающие и стимулирующие, ночные и дневные, в качестве побочного действия улучшающие и замедляющие кровообращение - во всем этом многообразии трудно разобраться неспециалисту.
Гормонотерапия при хроническом простатите условно подразделяется на применение гормонов в качестве противовоспалительных средств и для стимуляции сексуальной функции.
В первом случае для снятия воспалительных проявлений, ускорения течения заживления применяют так называемые глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников) - гидрокортизон, кортизон, преднизолон др. Гормоны вводят обычно путем электрэфореза во избежание общего действия на весь организм.
Применение мужских половых гормонов для стимуляции сексуальной функции должно проводиться крайне осторожно и только по серьезным показаниям!
Несмотря на то что, как указывалось ранее, при хроническом простатите во второй, а тем более третьей стадии наблюдается снижение уровня половых гормонов, они все-таки вырабатываются в организме.
Введение половых гормонов извне может привести к тому, что собственная их выработка резко снизится или вообще прекратится, и тогда после окончания курса гормонотерапии произойдет резкий спад как концентрации половых гормонов в крови, так и сексуальной активности мужчины.
К сожалению, бесконтрольный прием годовых гормонов может привести даже к фармакологической кастрации мужчины - состоянию, когда в яичках, находящихся на своем месте и не подвергающихся никаким физическим воздействиям, полностью изменяется внутренняя структура, и они перестают вырабатывать половые гормоны сперматозоиды. Поэтому прием мужских половых гормонов при лечении хронического простатита (и при лечении любых других заболеваний и расстройств!) должен проводиться только по самым жестким показаниям, с учетом как картины заболевания, так и возраста больного, его половой конституции, сексуальной активности и других факторов.
Такие препараты продленного действия, как омнадрен, сустанон-250, тестэна т, андриол, должны применяться только тогда, когда собственная выработка половых гормонов прекратилась и есть необходимость в заменяющих количествах мужских половых гормонов. Это происходит, как правило, не ранее 50-55 лет.
В более раннем возрасте в случае необходимости возможен прием малых доз метилтестостерона или, лучше, тестобромлецита по 1/2 таблетки 2 раза в день в течение месяца. Такая дозировка более естественна, хотя, еще раз повторю, назначать гормональные препараты может только врач!
Санаторно-курортное лечение объединяет в себе сразу несколько видов воздействия: нормализацию режима дня, диету, климатотерапию, физиотерапию, лекарственную терапию, успокаивающее и общеукрепляющее действие.
В качестве физиотерапии применяют грязевые "трусы" и ректальные тампоны с грязью, микроклизмы с минеральной водой и минеральные ванны, ванны с йодобромными водами, а также введение этих вод в виде микроклизм и промываний уретры. Рекомендуются талассотерапия и дозированные прогулки, специальная лечебная гимнастика под руководством врача.
К сожалению, неправильные взгляды, преувеличенная вера только в курортотерапию приводят к тому, что санаторно-курортное лечение проходят люди, у которых нет к тому показаний, более того, даже те, у кого это лечение может вызвать ухудшение течения основного или даже каких-то других заболеваний. Поэтому не следует ехать "просто на курорт", отдых и лечение лучше не смешивать, а оставить выбор курорта для лечения на усмотрение врача.
Основным показанием к санаторно-курортному лечению хронического простатита является вторая стадия заболевания. В первой стадии нет необходимости усиливать кровоток в железе, в третьей стадии такое усиление уже невозможно. К тому же в первой стадии простатита, когда еще существуют очаги острого воспаления, прогревающие процедуры могут привести (и нередко приводят!) к обострению заболевания.
У части больных, прошедших санаторно-курортное лечение по поводу хронического простатита, в ближайшие 2 - 3 месяца возможно ухудшение общего состояния и даже нередкое обострение местных признаков - усиление болей, возвращение симптома "утренней капли" и др. Это связано с обострением борьбы организма с остатками инфекции и не является рецидивом заболевания.
Основные центры, где проводят санаторно-курортное лечение больных хроническим простатитом, - Евпатория, Саки, Одесса, Пятигорск и вся система Кавказских Минеральных Вод, Мацеста, Трускавец, Шаян, Старая Русса, Моршин, Алупка и др. Часть из них ныне находится за пределами России, но и отечественные курорты способны дать значительное улучшение большинству больных хроническим простатитом.
Профилактика хронического простатита
Принимать соответствующие меры для профилактики простатита можно всем мужчинам независимо от того, имеются ли у них предрасполагающие к заболеванию факторы .
Конечно, у большинства совершенно здоровых мужчин затруднительно определить, имеются ли особенности анатомического строения простаты или других близко расположенных органов, которые могли бы спровоцировать наступление болезни. Однако в ряде случаев существуют косвенные признаки, по которым можно с известной достоверностью определить "слабое место".
Так, например, варикозное расширение вен ног или, наоборот, слабая выраженность венозной сети нижних конечностей (ноги мерзнут даже в тепле, мраморность кожи, слабый пульс на венах стопы) могут свидетельствовать о слабости сосудистого русла нижней части тела. Естественно, что и сосудистая сеть простаты также может быть слабой, и даже небольшое патологическое воздействие (способствующие факторы) может привести к развитию застоя крови и безмикробному воспалению предстательной железы.
О такой же относительной слабости сосудистой системы можно думать и при легко возникающем или длительно текущем геморрое, как наружном, так и особенно внутреннем.
Расширение вен семенного канатика которое без труда можно прощупать через кожу мошонки, также относится к факторам риска развития застоя крови в простате.
Большая гемангиома (сосудистое пятно) на коже таза , поясницы, низа живо та
или верхней трети бедра - нередкий признак нарушения строения сети сосудов
каких-то органов таза, не исключено, что и простаты.
О возможном наличии предрасполагающих факторов можно думать в случаях длительного энуреза (непроизвольного ночного мочеиспускания). Бели такие случаи наблюдаются у мальчика после 4-5 лет, возможно, речь идет о врожденном состоянии повышенной возбудимости нервов мочевого пузыря и всей мочевой системы в целом.
Своевременное лечение энуреза позволяет не только ликвидировать заболевание, неприятное для больного и окружающих) но и провести профилактику простатита на фоне нарушения нервных соотношений между мочевыми органами.
Кстати, мальчики с длительно протекающим ночным непроизвольным мочеиспусканием очень часто, став взрослыми, страдают ускоренным семяизвержением, которое практически не поддается нормализации домашними средствами. Поэтому раннее лечение энуреза является одновременно и профилактикой сексуального расстройства, лечению которого люди иной раз посвящают полжизни.
Никтурия, т.е. учащенное мочеиспускание по ночам, когда мужчина несколько раз за ночь вынужден посещать туалет, также является свидетельством нарушений нервного контроля организма за процессами мочеиспускания.
В таких случаях можно попробовать ''перенастроить" организм: прекращать потребление жидкости за 2-3 часа до сна, перед сном пить подсоленную воду. Кроме того, полезно проводить общеукрепляющие мероприятия направленные на снижение возбудимости нервной системы: контрастный душ, прогулки, отхождение ко сну в одно и то же время, причем не позже полуночи, и т.д.
О "слабости" простаты как гормонально-зависимого органа можно думать при наличии у мужчины слабой половой конституции, которая выражается в незначительном оволосении на лобке и налицо, позднем начале полового созревания, позднем появлении поллюций, пониженном сексуальном интересе, редкой половой жизни в браке.
В этом случае никакие гормональные "подпитки" не помогут, мужчине следует принимать свою половую конституцию такой, какая она есть, но помнить о том, что шансов возникновения у него застойного простатита больше, чем у мужчин с сильной половой конституцией.
Нарушение гормонального баланса в результате травм половых органов, заболеваний, облучения также является вестником снижения защищенности простаты и требует более бережного, чем раньше, отношения к простате.
Известно, что с возрастом увеличивается количество мужчин, страдающих простатитом. Это происходит за счет двух факторов - накапливаются неблагоприятные воздействия окружающей среды, а также происходит изменение самой простаты. Поэтому с возрастом отношение к ней должно быть более щадящим, чем в молодые годы.
Но даже в тех случаях, когда мужчина не обнаруживает у себя ни одного из
приведенных здесь признаков слабости предстательной железы, это не значит,
что ему никогда не грозит воспаление простаты.
Конечно, из двух рыболовов, сидящих рядышком на льду реки, первым заболеет тот, у кого есть изначальная предрасположенность к воспалению. Но и второй, совершенно здоровый, также может досидеться до того, что и его организм не выдержит предложенного испытания. Поэтому любому мужчине желательно придерживаться в жизни определенных правил, снижающих риск развития простатита.
Следует избегать воспаления любых отделов мочеполовой системы - почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, яичек и их придатков, поскольку инфекция очень легко передается с одного органа на другой в пределах одной системы.
Если при упоминании заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря речь, как правило, идет о неспецифичсских инфекционных воспалениях, пришедтих "сверху", то инфекция нижних отделов мочеполовой системы нередко бывает венерической, развивающейся в результате половых контактов, т.е. приходит "снизу".
Известная истина о безопасном сексе (новь и вновь подвергается испытанию
со стороны множества мужчин. Результат очень часто бывает плачевным.
Гонорейный или трихомонадный уретрит, хламадиоз - эти диагнозы, к сожалению, очень многим стали "родными".
Как ни парадоксально, но зачастую и болезненное гонорейное или трихомонадное воспаление так же поздно попадает в поле зрения врача, как практически безболезненное хламидийное или микоплазменное. Причина - ложный стыд.
Венерические болезни считаются "стыдными". Конечно, каждый вправе выбирать, что ему важнее - соблюсти некие приличия или сохранить здоровье. Нелеченная гонорея способна привести к воспалению мочеиспускательного канала через 3 суток после заражения, к воспалению простаты - через 1 неделю, к неизлечимому бесплодию - через 3 месяца.
Поэтому одним из весьма значимы путей профилактики простатита является гигиена половой жизни. Одна постоянная партнерша способна так же украсить жизнь, как многие испортить ее.
Если мужчина живет половой жизнью с разными женщинами, в его собственных интересах хотя бы соблюдать определенные правила, позволяющие снизить риск заражения венерическими или не венерическими заболеваниями.
Первое и основное правило - пользоваться презервативом. Изобретенный, чтобы служить защитной мерой против сифилиса, он до сих пор остается самым надежным способом предохранения от любых заболеваний, передающихся при половом акте.
Если же мужчина не пользуется презервативом, ему рекомендуется после полового акта обмыть половой член и особенно головку теплой водой с мылом. Затем желательно помочиться, натянув крайнюю плоть на головку, чтобы струя мочи промыла весь мочеиспускательный канал и окружность головки.
Следует помнить, что среди воспалений нижних отделов мочевых путей более 70% занимают неспецифические инфекции, т.е. не венерические заболевания, а вызванные любыми другими микроорганизмами. Врачи говорят, что с каждой новой женщиной мужчина получает и новый простатит.
Это верно, потому что на половых органах даже совершенно здоровых людей обязательно живут микробы, к которым их хозяин привык и которые поэтому не вызывают у него воспаления. Обменявшись микробами с новой подругой, мужчина "дарит" ей воспаление придатков, а сам получает в обмен простатит.
Переохлаждение является причиной воспаления простаты гораздо чаще, чем это кажется на первый взгляд. Охлаждение не обязательно должно быть таким, чтобы вызвать обморожение, достаточно небольшого озноба, а возможно, просто сквозняка, который продувает промежность, сильно обтянутую брюками.
Однако в большинстве случаев переохлаждение простаты происходит во время работы. Любой вид работы на открытом воздухе чреват воспалением, даже в летнее время. Дело в том, что мужчина, работая в жаркий летний день, может вспотеть, а испарение пота под ветром вызовет понижение температуры тела.
Для воспаления не обязательна низкая температура, главное - перепад температур. Еще более увеличивается риск воспаления в холодное время года.
Для предупреждения застуживания промежности (и простаты) мужчине рекомендуется при работе на открытом воздухе носить белье в виде теплых трусов до колен (из фланели или байки). Кроме того, можно сшить специальный согревающий мешочек для мошонки и промежности. Мешочек имеет три слоя. Внутренний слой шьют из фланели, чтобы он впитывал влагу, и делают съемным, чтобы его можно было менять достаточно часто. Второй слой состоит из тонкого полиэтилена, не пропускающего влагу. Наружный слой мешочка шьют из любой плотной ткани.
Мешочек изготовляют сложной формы, строго индивидуально, чтобы в его передней части поместились половой член и мошонка, а задняя часть прикрывала промежность. В передней части мешочка по периметру вшивают шнурок, чтобы, как в кисет, погружать половые органы. Крепится мешочек к пояснице и половым органам.
Перегревание промежности происходит гораздо реже и практически всегда в условиях трудовой деятельности - у работников горячих цехов, реже у банщиков. Этим работникам необходимо носить свободные, не обтягивающие трусы и брюки из плотного, но легкого материала, не препятствующего вентиляции промежности. В то же время один из совершение незаметных вариантов переохлаждения и перегревания простаты переживает практически каждый мужчина. Речь идет о
летнем отдыхе на море.
Узкие плавки в обтяжку не дают мошонке занимать то положение, при котором происходит естественная регуляция температуры промежности и соответственно простаты. При достаточно длительном нахождении на солнце происходит перегревание половых органов, что может быстро привести к обратимому снижению подвижности сперматозоидов.
С другой стороны, те же плавки после купания надолго остаются мокрым охлаждающим компрессом на половых органах и промежности, что может привести к воспалению или способствовать ему, если есть и другие причины.
Поэтому для пребывания на пляске или работы на воздухе в жарком климате больше подойдут трусы того фасона, который в народе называют "семейными". После купания желательно менять плавки на купальные трусы - не длинные, но достаточно просторные в промежности.
Травмы мочеполовых органов, в частности промежности и простаты, происходят у каждого мужчины регулярно, но не привлекают особого внимания, если не являются чрезмерными.
Изолированные травматические повреждения предстательной железы практически не встречаются в связи с анатомическими особенностями ее расположения. Поэтому правильнее говорить о воздействии на промежность и простату или прямую кишку и простату, или мочеиспускательный канал и простату.
Так, например, травму простаты получает мужчина, резко севший на стул, особенно "верхом". Травмируется простата слишком узкими или короткими брюками, натирающими промежность. Травму сдавлением получает приземляющийся парашютист и просто прыгун в высоту или длину.
Конечно, все это микротравмы, но их суммирование в конце концов может привести к таким же последствиям, что и одна большая травма.
Все сказанное особенно относится к автолюбителям и шоферам, получающим постоянную микротравму промежности, которую причиняет автомобиль, ритмично и регулярно подбивающий снизу промежность мужчины. Во избежание этой травматизации можно рекомендовать всем шоферам и автолюбителям специальную накладку на сиденье.
Для ее изготовления берут кусок дерева или твердого пенопласта размерами с
сиденье водителя и толщиной 5 см. По месту расположения промежности (это
место зависит как от марки автомобиля, так и от особенностей телосложения
водителя) вырезают овал размерами 10х15 см так, чтобы промежность висела в
воздухе. В то же время мужчина должен иметь достаточную опору, чтобы не
балансировать в поисках более удобной посадки. Накладку следует закрепить на
сиденье так, чтобы промежность находилась в центре вырезанного овала.
Теперь при поездке промежность будет располагаться достаточно, высоко над сиденьем и не будет получать удары снизу.
Регулярные задержки стула приводят к застою крови в органах таза, в том числе в простате. Стул лучше регулировать соблюдением диеты, и лишь если запоры приобретают длительный характер, можно использовать лекарственные средства.
Диета должна быть простой и здоровой. Не следует употреблять продукты, способствующие задержке стула и притоку крови к прямой кишке. К таким продуктам относятся жирные, острые, кислые, соленые блюда. Лучше избегать употребления животных жиров, особенно бараньего.
Прием пищи следует рационально распределить по времени суток, не есть на
ночь. Последний раз принимать пищу желательно за 3-4 часа до сна. Ужин должен
быть легким.
Для регулирования стула можно пить кефир по утрам, а из лекарственных препаратов применять естественные средства - фруктовые кубики типа регулакса, а также производные сенны, например сенаде. К клизмам лучше не прибегать.
Сдерживание мочеиспускания также приводит к застою крови в органах таза,
особенно в мочевой системе. Мужчине следует знать особенности своего организма, чтобы иметь представление, где он сможет посетить туалет, когда в соответствии с его физиологией у него появятся позывы на мочеиспускание.
Если расстройства мочеиспускания уже начались, тем более необходимо регулировать свое пребывание в помещении и передвижение по городу, чтобы иметь возможность вовремя удовлетворять появившиеся позывы.
Алкоголь вызывает как задержку стула, так и застой крови в простате. Поэтому его прием желательно резко ограничить, особенно у мужчин, склонных к развитию простатита, а тем более у больных.
Однако следует еще раз подчеркнуть, что длительные, а тем более еще и частые перерывы в половой жизни могут резко и быстро нарушить кровообращение в простате, вызвать изменение ее состояния и привести к развитию простатита.
К сожалению, существует достаточное количество профессий, которые вынуждают мужчин к длительному половому воздержанию: моряки, геологи, буровики и т.д. Если воздержание длится более 3-4 недель, в качестве крайнего средства такие мужчины могут прибегать к мастурбации в целях поддержания функциональной формы простаты и всей половой системы.
В данном случае этот совет отражает современный взгляд на мастурбацию как на предохранительный клапан половой функции - если вовремя не сбросить давление, может произойти взрыв.
Перефразируя поговорку "в здоровом теле здоровый дух", можно сказать, что здоровая простата может быть только в здоровом теле. Слабое, анемичное тело
не в состоянии предоставить простате достаточный ток крови и иммунную
защиту. Состояние гиподинамии, т.е. пониженной активности, приводит к общему
замедлению кровообращения, в том числе и в предстательной железе.
Для борьбы с гиподинамией мужчина может выполнять все те советы, которые даны в подразделе "Режим". Рекомендуемая гимнастика для заднего прохода и простаты, выполняемая регулярно, помогает поддержать достаточный тонус простаты даже в случаях длительного лишения половой жизни, при постоянном пребывании за рулем автомобиля, склонности к геморрою. Кроме того, в конце книги дан примерный комплекс гимнастики при простатите, который можно выполнять и здоровым мужчинам в целях профилактики заболевания.
Время от времени можно проводить курсы гидромассажа .
Для улучшения циркуляции крови во всех сосудах нижней половины тела, особенно сосудах ног и таза, мужчина может во время ходьбы или при стоянии (по дороге на работу, в транспорте и т.д. ритмично напрягать мышцы бедер и голеней, приподниматъся на носках и стоять так по 5-10 секунд, т.е. выполнять малозаметную, но достаточно эффективную гимнастику для ног.
Виды спорта, которые можно рекомендовать людям, склонным к застою крови в области таза, - подвижные, не силовые, рассчитанные на длительные, но равномерные нагрузки. Это все подвижные виды спорта, как одиночные, так и командные.
Пояснично-крестцовый радикулит нередко служит провоцирующим моментом для развития застойного простатита.
Во-первых, за счет единства нервного обеспечения пояснично-крестцовой области и простаты при воспалении одной части нервов возможно нарушение нервного контроля и за кровоснабжением, а значит, и питанием простаты.
Во-вторых, нарушение подвижности больного, вынужденное положение вследствие болевого синдрома также приводят к застою крови в с сосудистой системе предстательной железы и накоплению секрета в выводных протоках железок.
В-третьих, при радикулите, как правило, вынужденно нарушается ритм половой жизни, что также неблагоприятно отражается на состоянии простаты.
Таким образом, радикулит неприятен не только сам по себе, но и за счет побочного действия на простату и сексуальную функцию мужчины.
Достаточно редкой, но в последние годы все чаще встречающейся причиной развития простатита является снижение защитных сил организма, на фоне которого даже незначительная инфекция приводит к развитию воспаления, в то время как у здорового мужчины это воздействие не вызвало бы патологической реакции.
Снижение иммунитета наблюдается в результате воздействия различных факторов - влияния окружающей среды, неблагоприятных условий труда, нездорового питания, бесконтрольного применения лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и гормонов.
Самолечение практически всех заболеваний встречается в последние годы вс е
чаще. Это вызвано, с одной стороны, ускорением ритма жизни и "нехваткой"
времени на посещение врача, а с другой - широкой доступностью медикаментов и
кажущейся простотой их применения.
Однако, как каждая наука, медицина имеет собственные достаточно определенные принципы, несоблюдение которых чревато неполной излеченностью и переходом процесса в хроническую стадию, отягощением воспаления, образованием микроорганизмов, устойчивых к терапии.
Поэтому не следует прибегать к самолечению, каким бы "легким" ни казалос ь
заболевание. Особенно это касается воспалительных заболеваний мочеполовой
системы и тем более простатита.
Мочеполовая система мужчины объединяет в себе две системы органов - мочевые и половые; недолеченное воспаление в любом органе этого объединения способно распространиться на все остальные, связанные с ним анатомически, и вызвать, например, как тяжелое поражение почек, так и неизлечимое бесплодие.
В связи с этим антибактериальную терапию простатита следует проводить достаточно долго и разнообразно, в определенные сроки меняя антибиотики, дополняя их физиотерапией, массажем и другими видами воздействия, усиливающими и ускоряющими действие основного лечения. Правильно подобрать основную терапию и определить комплекс общего лечения может только квалифицированный врач. Итак, коротко говоря, профилактика воспаления предстательной железы включают в себя здоровый образ жизни, исключение профессиональных вредностей, гиподинамии, общего и местного охлаждения или перегревания, соблюдение личной гигиены, регулярную половую жизнь с постоянной партнершей.