Оптимальный уровень йода для максимального психического и физического здоровья

Авторы: Гай Э. Брахам, доктор медицины, Хорхе Д. Флехас, доктор медицины, и Джон К. Хакала, доктор медицинских наук

Около 80 лет назад Д. Марин сообщил о результатах своего знаменательного исследования влияния добавок I на профилактику и лечение йододефицитного зоба. Основываясь на обширных исследованиях зоба у сельскохозяйственных животных, он оценил количество I, которое потребуется людям. Он выбрал популяцию девочек-подростков от пятого до двенадцатого класса в возрасте от 10 до 18 лет, проживающих в Акроне, штат Огайо, городе с 56% заболеваемостью зобом.3 Его выбор был основан на наблюдении, что заболеваемость зобом Зоб был наиболее высоким в период полового созревания и в шесть раз чаще встречался у девочек, чем у мальчиков4. В начале проекта он изучил две группы учеников, лишенных зоба (увеличение щитовидной железы при пальпации). Контрольную группу составили 2305 учеников, не получавших пищевых добавок; и 2, 190 учеников получали в общей сложности 4 грамма йодида натрия в год в течение двух с половиной лет. Количество I было распределено двумя дозами по 2 г каждая весной и осенью. Эта доза 2 г вводилась в ежедневном количестве 0,2 г йодида натрия в течение 10 дней. При 4000 мг йодида натрия на 365 дней суточная доза составляет 12 мг, что эквивалентно 9 мг I. После двух с половиной лет наблюдения у 495 учеников контрольной группы развилось увеличение щитовидной железы (22%). Только пять случаев зоба произошли в группе, получавшей I-добавку (0,2%). Йодизм наблюдался у 0,5% учеников, получавших добавку I. В районе Швейцарии с чрезвычайно высокой заболеваемостью зобом (82–95%) компания Klinger, как сообщает Марин 3, вводила 10–15 мг йода еженедельно 760 ученикам той же возрастной группы. Суточная доза I в этой группе составляла 1,4–2 мг. При первичном осмотре у 90% из них увеличена щитовидная железа. После 15 месяцев этой программы только у 28,3% из них все еще оставались увеличенные железы. Йодизмом не подвергался никто. В ответ на эти исследования Швейцарская комиссия по зобу рекомендовала использовать добавку I во всех кантонах. Йодированный жир в форме таблеток, содержащий от 3 до 5 мг I на таблетку, использовался в качестве добавок I.

 

Из-за большого количества морских водорослей в рационе японцев эта популяция ежедневно потребляет несколько миллиграммов I без каких-либо побочных эффектов - на самом деле, с некоторыми очень хорошими результатами, о чем свидетельствует очень низкая частота фиброзно-кистозной болезни груди5 и низкий уровень смертности. рака женских репродуктивных органов.6 По данным Министерства здравоохранения и социального обеспечения Японии, среднесуточное потребление морских водорослей составляет 4,6 грамма. При среднем содержании I в 0,3% (диапазон = 0,08-0,45%), то есть расчетное дневное потребление I составляет 13,8 мг.7 Японцы, живущие в прибрежных районах, потребляют более 13,8 мг.7 в прибрежных­­

(Продолжение на следующей странице)

области показали, что щитовидные железы, подвергшиеся воздействию этих уровней I, организуют больше I, чем выделяют в виде T3 и T4, а уровни T3 и T4 поддерживаются в узком диапазоне. Избыток I секретируется в виде негормонального I неизвестного химического состава, в основном в виде неорганического I.7. Поступление I в прибрежных районах Японии меньше. Недавнее исследование 2956 мужчин и 1182 женщин, проживающих в прибрежном городе Саппоро, Япония, 8 выявило концентрацию I в моче в точечных образцах мочи со средним значением 3,4 мг / л, что соответствует расчетной суточной норме. среднее потребление составляет 5,3 мг5. Это относительно низкое потребление I по японским стандартам более чем в 30 раз превышает рекомендуемое дневное количество I в Северной Америке и Европе1.

BV Stadel из Национального института здоровья предложил в 1976 году проверить гипотезу о том, что более низкая частота и распространенность дисфункций груди и рака груди, а также более низкая смертность от рака груди, эндометрия и яичников наблюдаются у японских женщин, живущих в Японии, по сравнению с таковыми у японских женщин. женщины, живущие на Гавайях и в континентальной части США, должны были получать I6. Он предложил проспективное исследование с двумя группами субъектов, набранных из одной и той же популяции с высокой частотой вышеупомянутых патологий: контрольная группа, принимавшая I от западного диета на уровнях RDA, и группа вмешательства, получающая I в количествах, эквивалентных потреблению японских женщин, живущих в Японии. Пока данные этого типа проспективных эпидемиологических исследований не доступны в опубликованной литературе.­­­

Однако имеются данные о влиянии I, принимаемого в ежедневном приеме в несколько миллиграммов, на субъективное и объективное улучшение фиброзно-кистозной болезни груди (FDB). В 1966 году двое российских ученых9 опубликовали свои результаты о влиянии перорального приема йодида калия в суточных количествах, эквивалентных 10-20 мг I, на 200 пациентов с «дисгормональной гиперфазией молочных желез». Они предположили, что эта форма мастопатии возникла из-за избытка эстрогенов из фолликулярных кист яичников, что было вызвано недостаточным потреблением I. Продолжительность приема добавок I для их пациентов варьировалась от шести месяцев до трех лет. В течение трех месяцев наблюдалось значительное уменьшение отека, боли, диффузного уплотнения и узловатости груди. Из 167 пациентов, завершивших программу, положительный лечебный эффект отмечен у 72% из них. У пяти пациенток с фолликулярными кистами яичников наблюдалась регрессия кистозных яичников после пяти месяцев или одного года приема добавок I. У этих пациентов не было зарегистрировано побочных эффектов от приема I.­

Ghent et al10 расширили российское исследование, используя разные количества различных форм I у женщин с FDB. Начиная с 1975 года, эти канадские исследователи протестировали различные количества различных форм I в трех открытых испытаниях. 5% раствор Люголя использован в 233 случаях.

(Продолжение на следующей странице)

Краткое изложение результатов, полученных Вишняковой и др. 9 и Гентом и др. 10 по объективному и субъективному улучшению фиброзно-кистозной болезни груди в ответ на различные дозировки различных форм I.

Дизайн исследования # очка Продолжительность Форма I Ежедневная дозировка % пациентов с клин. улучшение % пациентов с побочными эффектами
Открытое испытание 200 3 года

Калий

Йодид

10-20 мг 72%

никто

сообщил

Открытое испытание 233 2 года Люголь 5% * 5-10 капель (31-62 мг I) 70% 7%
Открытое испытание 588 5 лет

Йод

Казеинат

10 мг 40% 9,5%
Открытое испытание 1365 18 месяцев Водный раствор йода 0,08 мг / кг МТ 74% 10,9%
Двойной слепой PL = 33 I2 = 23 среднее значение 191 дня Водный раствор йода 0,08 мг / кг МТ

Объект. Предмет.

Pl = -3% 33%

I2 = 65% 65%

N / A

* 5% раствор Люголя содержит 5% йода и 10% йодида калия с общим I 125 мг / мл, состоящим из 50 мг йода и 75 мг йодида. Из расчета 20 капель на мл, 5-10 капель составляют 0,25-5,5 мл или 31-62 мг I.

в течение двух лет в суточных дозах от 3162 мг I. Они достигли клинического улучшения у 70% пациентов. Функциональные тесты щитовидной железы были нарушены у 4% пациентов, а йодизм присутствовал у 3% из них. У 588 пациентов, принимавших казеинат йода в дозе 10 мг / день в течение пяти лет, было достигнуто только 40% успеха. У 1365 пациентов, принимавших водный насыщенный раствор йода в ежедневном количестве, исходя из массы тела, оцениваемой в 3-6 мг в / день, у 74% пациентов наблюдались клинические улучшения, как субъективно из-за боли в груди, так и объективно из-за уплотнения и узловатости груди. . Йодизм присутствовал только у 0,1% в этой последней группе. В двойном слепом исследовании 23 пациентов, принимавших водный раствор йода в количестве 3-6 мг / день в среднем в течение 191 дня, 65% показали объективное и субъективное улучшение, тогда как у 33 пациентов, получавших плацебо,

Таблица 2

Авторы) численность населения Число Форма I Ежедневная сумма Продолжительность % стад / пациентов с йодизмом
Морской3 студенты 760 йод 1,4 - 2 мг 15 мес. 0
Гент10 пациенты 1368 йод 3-6 мг 9,9 мес. 0,1
Морской3 студенты 2190

натрий

йодид

9 мг 30 мес. 0,5
Гент10 пациенты 233 Люголь (5%) 31 - 62 мг 24 мес. 3.0

Связь между количеством проглоченного I и процентом студентов / пациентов с йодизмом

(Продолжение на следующей странице)

Клинические данные по 10 предметам

Предмет Возраст Высота Масса ИМТ

менструальный

положение дел

лекарства Симптомы, оцененные в ответ на добавку I * (до и после I)
# (годы) (дюймы) (фунты) (кг / м2)     Мастодиния Тремор Беспокойные ноги
1 31 год 68 152 23,2 Пременопаузальный OC 1 / .5 1 / .5 1 / .5
2 49 70 216 30,9 Пременопаузальный Мочегонные средства 0/0 0/0 1/0
3 49 63 161 28,5 Пременопаузальный Anti-Anx. 1/0 1/0 0/0
4 49 66 202 32,5 Пременопаузальный Анти-Деп. 1/0 1/1 1/1
5 43 год 65 146 24,3 Пременопаузальный Никто 1 / .5 0/0 0/0
6 35 год 67 149 23,4 Пременопаузальный Риталин 1/1 1/0 0/0
7 44 год 62 115 21,2 Пременопаузальный Никто 0/0 0/0 1/0
8 47 69 168 24,9 Пременопаузальный Никто 1/0 0/0 0/0
9 59 69 196 29 Постменопаузальный

Анти­

Гистамин

0/0 0/0 1/0
10 53 66 219 35,2 Постменопаузальный ERT 1/0 0/0 1/0
Икс 45,9 66,50 172 27,3   Икс 0,70 / 0,20 0,4 / 0,15 0,6 / 0,15
SD 8,2 2,64 34,3 4.6   значение p 0,004 0,048 0,009

* 1 = присутствует; 0 = отсутствует; 0,5 = улучшено

наступившее уменьшение субъективной боли в груди. Эти данные сведены в Таблицу 1. Хотя процент субъектов, сообщающих о побочных эффектах в исследованиях Гента, кажется высоким, варьируется от 7 до 10,9%, авторы заявили, что частота йодизма была относительно низкой, и большинство жалоб были незначительными, например, увеличение боль в груди в начале приема I добавки и жалоба на неприятный вкус йода.­

Когда данные исследований Марин, Клингера и Гента 3,10 были оценены в отношении частоты йодизма по отношению к дневному количеству потребляемого I, между этими двумя параметрами была обнаружена положительная корреляция: 0% йодизма при дневном количестве 1,4-2. мг; 0,1% йодизм по 3-6 мг в день; 0,5% с 9 мг и 3% с 31-62 мг (Таблица 2).

В 19-м издании Remington's Science and Practice of Pharmacy, опубликованном в 1995 году11, рекомендуемая суточная доза 5% раствора Люголя для I добавки составляла 0,1-0,3 мл. Этот проверенный временем раствор Люголя доступен с 1829 года, когда он был представлен французским врачом Жаном Люголем. 5% раствор Люголя содержит 50 мг йода и 100 мг йодида калия на мл, всего 125 мг I / мл. Предлагаемое суточное количество 0,1 мл эквивалентно 12,5 мг I с 5 мг йода и 7,5 мг йодида в виде калиевой соли. Это количество I очень близко к 13,8 мг, расчетному суточному потреблению I у японцев, живущих в Японии, на основе потребления морских водорослей7. Очевидно, такое количество I, содержащееся в 4,6 г морских водорослей, будет

(Продолжение на следующей странице)

необходимо употреблять ежедневно, чтобы поддерживать уровень I на этом уровне. Как цитируют Гент и др. [10], в 1928 г. серия вскрытий сообщила о 3% заболеваемости FDB, тогда как в отчете о вскрытии 1973 г. заболеваемость FDB заметно увеличилась до 89% .10,12,13 Возможно ли, что очень низкий 3% -ная частота FDB, о которой сообщалось в начале 1900-х годов до RDA12, была связана с широким использованием раствора Люголя, доступного в то время в местных аптекарях, а недавно сообщенная частота FDB13 в 89% обусловлена ​​тенденцией к снижению потребления I2 с таким уменьшением уровни все еще находятся в пределах RDA для I, что дает ложное ощущение достаточности I?

Это длинное введение можно было бы оправдать в данном контексте, заявив, что исходная информация необходима для создания основы для настоящего исследования. Если действительно, как предполагают Гент и др., Количество I, необходимое для нормального состояния груди, намного выше, чем рекомендуемая суточная норма для I, основанная на тестах функции щитовидной железы и объеме щитовидной железы, 10, тогда возникает следующий вопрос: каково оптимальное количество Что восстановит и поддержит нормальную функцию груди и гистологию без каких-либо значительных побочных эффектов и негативного воздействия на функции щитовидной железы? Из исследований, упомянутых в 9,10 и в таблице 1, диапазон суточного потребления I при лечении FDB составлял 31-62 мг. Из таблицы 2 мы видим, что частота йодизма прогрессивно увеличивалась от 0% при приеме 2 мг до 3% при приеме 31–62 мг.­

Наша цель состояла в том, чтобы оценить влияние стандартизованного фиксированного количества I в диапазоне суточного количества I, которое ранее использовалось в FDB, на химию крови, гематологию, объем щитовидной железы и функциональные тесты, в первую очередь у женщин с клинически эутиреозом и нормальным объемом щитовидной железы с помощью УЗИ, а затем у женщин с FDB, если не было доказательств побочных эффектов или токсичности для щитовидной железы. Был выбран эквивалент 0,1 мл 5% раствора Люголя, то есть 12,5 мг I. Значение, близкое к среднему уровню потребления 13,8 мг в Японии, 7 стране с очень низкой заболеваемостью FDB; 5 немного выше, чем 9 мг количества, использованного в первоначальном исследовании Марин3 среди подростков, с очень низкой частотой (0,5%) йодизма после приема этого уровня I; также в диапазоне 10-20 мг, использованном в российском исследовании FDB,­­

Поскольку введение I в жидком растворе не очень точное, может испачкать одежду, имеет неприятный вкус и вызывает раздражение желудка, мы решили использовать точно определенную форму таблетки, содержащую 5 мг йода и 7,5 мг йодида в качестве калиевой соли. Для предотвращения раздражения желудка препарат йода / йодида абсорбировали коллоидным кремнеземным наполнителем; а для устранения неприятного вкуса йода таблетки покрывали тонкой пленкой фармацевтической глазури. Десять женщин европеоидной расы с клиническим эутиреозом были обследованы до и через три месяца после приема таблетки ежедневно. Оценка включала тесты функции щитовидной железы и оценку объема щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования. Результаты показывают, что эта форма и количество I, вводимые ежедневно в течение трех месяцев эутиреоидным женщинам, не оказали отрицательного воздействия на объем и функции щитовидной железы. Некоторые статистически значимые изменения наблюдались в средних значениях некоторых тестов анализа мочи, функции щитовидной железы, гематологии и биохимии крови после приема I. Эти средние значения были в пределах контрольного диапазона, за исключением среднего объема тромбоцитов (MPV), со средним значением ниже контрольного диапазона до приема добавок, но в пределах нормального диапазона после I добавления. У двух субъектов исходный уровень ТТГ был выше 5,6 мМЕ / л, верхнего предела референсного диапазона клинической лаборатории, использованной в этом исследовании. У обоих субъектов прием пищевых добавок заметно снизил уровень ТТГ. Некоторые статистически значимые изменения наблюдались в средних значениях определенных тестов анализа мочи, функции щитовидной железы, гематологии и биохимии крови после приема I. Эти средние значения находились в пределах контрольного диапазона, за исключением среднего объема тромбоцитов (MPV), со средним значением ниже контрольного диапазона до приема добавок, но в пределах нормального диапазона после I добавления. У двух субъектов исходный уровень ТТГ был выше 5,6 мМЕ / л, верхнего предела референсного диапазона клинической лаборатории, использованной в этом исследовании. У обоих субъектов прием пищевых добавок заметно снизил уровень ТТГ. Некоторые статистически значимые изменения наблюдались в средних значениях определенных тестов анализа мочи, функции щитовидной железы, гематологии и биохимии крови после приема I. Эти средние значения находились в пределах контрольного диапазона, за исключением среднего объема тромбоцитов (MPV), со средним значением ниже контрольного диапазона до приема добавок, но в пределах нормального диапазона после I добавления. У двух субъектов исходный уровень ТТГ был выше 5,6 мМЕ / л, верхнего предела референсного диапазона клинической лаборатории, использованной в этом исследовании. У обоих субъектов прием пищевых добавок заметно снизил уровень ТТГ. со средним значением ниже контрольного диапазона до приема добавок, но в пределах нормального диапазона после приема I. У двух субъектов исходный уровень ТТГ был выше 5,6 мМЕ / л, верхнего предела референсного диапазона клинической лаборатории, использованной в этом исследовании. У обоих субъектов прием пищевых добавок заметно снизил уровень ТТГ. со средним значением ниже контрольного диапазона до приема добавок, но в пределах нормального диапазона после приема I. У двух субъектов исходный уровень ТТГ был выше 5,6 мМЕ / л, верхнего предела референсного диапазона клинической лаборатории, использованной в этом исследовании. У обоих субъектов прием пищевых добавок заметно снизил уровень ТТГ.­­­­­­­­­

Предметы и методы исследования.

Женщины были набраны из числа частных пациентов одного из авторов (JDF) и сотрудников медицинской клиники. Они были амбулаторными, без каких-либо серьезных медицинских проблем, клинически эутиреоидными и не принимали никаких лекарств, влияющих на функции щитовидной железы. Информированное согласие было получено от всех субъектов. Из 12 набранных субъектов двое были исключены из проанализированных данных. У одной пациентки была диффузно увеличенная щитовидная железа с объемом 43 мл по данным УЗИ, 14 значительно выше верхней нормы 18 мл.14,15 Несмотря на то, что функциональные тесты щитовидной железы были в пределах нормы для этой пациентки, мы решили исключить ее. из этого исследования; однако ей назначили те же добавки I и пересматривали каждые три месяца. Другой субъект не вернулся для наблюдения. Клиническая информация по 10 отобранным женщинам представлена ​​в таблице 3. Мастодиния (боль в груди) изначально была единственным симптомом, который оценивался до и после приема I добавки. Однако некоторые из участников добровольно предоставили информацию об уменьшении беспокойства ног и тремора во время участия в программе, поэтому мы также включили эти два симптома.­­

Таблетки, содержащие 5 мг йода и 7,5 мг йодида в виде калиевой соли, были приготовлены одним из авторов (JCH). 5% раствор Люголя, приготовленный с­

(Продолжение на следующей странице)

Влияние добавки I в суточном количестве 12,5 мг в течение 3 месяцев подряд на артериальное давление, температуру тела, вес и состав.

  Единицы

Ссылка

Классифицировать

Pre-I

я SD

Пост-я

я SD

значение p
Темп (устно) оF - 97,5 0,99 97,3 1.1 0,20
Масса тела кг - 78 15.4 78,3 15.1 0,46
Высота м - 1,7 0,1 1,7 0,1 -
ИМТ кг / м2 18,5-24,9 27,3 4.6 27,1 4.2 0,31
Систолическое АД мм рт. <140 127 21 год 124,2 13,5 0,23
Диастолическое АД мм рт. <90 80,4 12 78,2 8,6 0,24
Мышечная масса кг - 53,1 7,8 53,5 7.3 0,24
Толстый кг - 25,1 8,8 24,3 8,5 0,45
% Толстый % - 31,3 5.9 30,6 6.0 0,075
Вода литры - 40,9 6.2 40,8 5.9 0,43

Кристаллы йода сорта USP и порошок йодида калия в очищенной воде добавляли к наполнителю из коллоидного диоксида кремния при перемешивании, и препарат калибровали так, чтобы он содержал указанные выше количества на таблетку. Избыток воды выпаривали при слабом нагревании и полученный высушенный препарат прессовали в таблетки, покрытые тонкой пленкой фармацевтической глазури. Потери I из-за испарения не было, поскольку трехкратный анализ в коммерческой лаборатории (Weber Laboratories, Нью-Порт-Бич, Калифорния) таблеток, взятых из партии, использованной в настоящем исследовании, показал количественное извлечение с концентрациями I, равными 12,5, 12,5 и 12. 0,6 мг на таблетку. После первоначальной оценки каждому субъекту был предоставлен флакон с 90 таблетками (зарегистрирован под названием Йодорал TM),­

Следующие лабораторные исследования были выполнены до и после трех месяцев приема I добавки: Общий анализ крови (CBC) был получен с помощью Abbott Cell-Dyn®1200; метаболическая панель и профиль щитовидной железы были выполнены Lab Corporation of America; Анализ мочи проводился в клинике с помощью полосок реагентов Multistix 10SG, считывался на приборе Clinitek 100, калиброванном ежедневно. Измерение объема щитовидной железы с помощью УЗИ проводилось в клинике зарегистрированным специалистом по ультразвуковой диагностике с использованием портативного устройства Biosound Esaote Megas System с частотой 7,5 мегагерц в соответствии с процедурой, описанной Brunn et al.14 Объем каждой доли щитовидной железы был рассчитан по формуле: V (мл) = W (см) x D (см) x L (см) x 0,479,14 Объем щитовидной железы был суммой объемов обеих долей, приняв 18 мл в качестве верхнего предела нормального объема щитовидной железы у женщин, живущих в неэндемической зоне зоба.16 Анализ состава тела был проведен в клинике с помощью технологии ближнего инфракрасного диапазона 17, с использованием Futrex 5000: мышечная масса, жировая масса, процент жира , и общая вода в организме. Индекс массы тела (ИМТ) представляет собой отношение массы тела к квадрату роста с использованием метрических единиц килограмма (кг) для веса и метра (м) для роста18. нормальный диапазон составляет 18,5-24,9 кг / м2, при недовесе менее 18,5; от 25 до 29,9 у людей с избыточным весом и от 30 лет и выше с ожирением. Последнее исследование NHANES III (1988–1994) показало, что 25% американских женщин имеют избыточный вес и 25% страдают ожирением18. 16 Анализ состава тела был проведен в клинике с помощью технологии ближнего инфракрасного диапазона, 17 с использованием Futrex 5000: мышечная масса, жировая масса, процент жира и общая вода в организме. Индекс массы тела (ИМТ) представляет собой отношение массы тела к квадрату роста с использованием метрических единиц килограмма (кг) для веса и метра (м) для роста18. нормальный диапазон составляет 18,5-24,9 кг / м2, при недовесе менее 18,5; от 25 до 29,9 у людей с избыточным весом и от 30 лет и выше с ожирением. Последнее исследование NHANES III (1988–1994) показало, что 25% американских женщин имеют избыточный вес и 25% страдают ожирением18. 16 Анализ состава тела был проведен в клинике с помощью технологии ближнего инфракрасного диапазона, 17 с использованием Futrex 5000: мышечная масса, жировая масса, процент жира и общая вода в организме. Индекс массы тела (ИМТ) представляет собой отношение массы тела к квадрату роста с использованием метрических единиц килограмма (кг) для веса и метра (м) для роста18. нормальный диапазон составляет 18,5-24,9 кг / м2, при недовесе менее 18,5; от 25 до 29,9 у людей с избыточным весом и от 30 лет и выше с ожирением. Последнее исследование NHANES III (1988–1994) показало, что 25% американских женщин имеют избыточный вес и 25% страдают ожирением18. с использованием метрических единиц килограмма (кг) для веса и метра (м) для роста18. Исходя из классификации избыточной массы тела и ожирения по ИМТ, нормальный диапазон составляет 18,5–24,9 кг / м2, а менее 18,5 - недостаточный вес; от 25 до 29,9 у людей с избыточным весом и от 30 лет и выше с ожирением. Последнее исследование NHANES III (1988–1994) показало, что 25% американских женщин имеют избыточный вес и 25% страдают ожирением18. с использованием метрических единиц килограмма (кг) для веса и метра (м) для роста18. Исходя из классификации избыточной массы тела и ожирения по ИМТ, нормальный диапазон составляет 18,5–24,9 кг / м2, а менее 18,5 - недостаточный вес; от 25 до 29,9 у людей с избыточным весом и от 30 лет и выше с ожирением. Последнее исследование NHANES III (1988–1994) показало, что 25% американских женщин имеют избыточный вес и 25% страдают ожирением18.­

(Продолжение на следующей странице)

Основываясь на этой классификации, пять субъектов были в пределах нормы, двое имели избыточный вес и трое страдали ожирением (таблица 3). Следовательно, эти предметы хорошо представляют наше «нормальное» население. Статистический анализ данных, сравнивающий показатели пациентов до и после I приема добавок, проводился с помощью парного анализа данных.

Полученные результаты

Клинически отмечалось значительное улучшение мастодинии (p = 0,004), тремора (p = 0,048) и беспокойной ноги (p = 0,009) (таблица 3). Статистически значимого влияния добавок I на кровяное давление, температуру тела и состав тела не наблюдалось (таблица 4).­

Процент телесного жира снизился почти до значительного уровня (p = 0,075).

Что касается лабораторной оценки субъектов, результаты анализа мочи были нормальными для всех субъектов до и после приема добавок. Единственный статистически значимый эффект I был на pH мочи (p = 0,012) со значениями до и после I (среднее ± стандартное отклонение) соответственно 6,05 ± 0,69 и 7,00 ± 0,85. (Эталонный диапазон: 5,0-8,5). Из 17 различных измерений химического состава крови на девять существенно повлиял прием I: адропин, креатинин (p <0,01), кальций.­­                                                           

(p = 0,04), альбумин (p <0,01), соотношение A / G (p <0,01), щелочная фосфатаза (p <0,01); и повышение уровня натрия­

(Продолжение на следующей странице)

Таблица 5

  Единицы

Ссылка

Классифицировать

Pre-I

х SD

Пост-я

х SD

значение p
Glu мг / дл 65-109 76,6 19 78,4 20,4 0,41
БУЛОЧКА мг / дл 5–26 12,8 4.2 11,9 2,9 0,18
Создавать мг / дл 0,5–1,5 0,85 0,12 0,73 0,07 <0,01
BUN / Creat - - 14,6 4,7 15,9 3.9 0,13
Na мМоль / л 135-148 140 3.8 144 2,6 0,01
K мМоль / л 3,5-5,5 4,7 0,54 4,7 0,58 0,46
Cl мМоль / л 96-109 101 3,6 102 2,9 0,08
СО2 мМоль / л 20–32 23,2 4.2 26,1 4.2 0,02
Ca мг / дл 8,5-10,6 9,6 0,45 9.2 0,32 0,04
Prot г / л 6-8,5 7.1 0,42 7.1 0,32 0,47
Альбом г / л 3,5-5,5 4.5 0,16 4.1 0,17 <0,01
Glob г / л 1,5-4,5 2,6 0,41 2,9 0,19 0,01
Соотношение A / G - 1.1-2.5 1,7 0,29 1,38 0,08 <0,01
Всего млрд мг / дл 0,1-1,2 0,58 0,37 0,59 0,5 0,43
Алк Фос МЕ / л 25–165 84,8 24,7 77,5 21,9 <0,01
SGOT МЕ / л 0-40 18,5 3,4 21,3 6.9 0,08
SGPT МЕ / л 0-40 13,8 2,5 19,9 4.6 <0,01

Влияние добавки I в суточной дозе 12,5 мг в течение 3 месяцев подряд на химический состав крови

(p = 0,01), углекислый газ (p = 0,02), глобулин (p = 0,01) и уровни SGPT (p <0,01). Однако все эти значения оставались в пределах нормативных диапазонов для этих параметров (Таблица 5). Три гематологических измерения из 13 оцененных были значительно изменены вмешательством: падение среднего корпускулярного объема (MCV) (p <0,01) и среднего корпускулярного гемоглобина (MCH) (p <0,01); и увеличение среднего объема тромбоцитов (MPV) (p = 0,04). Хотя указанные выше различия были статистически значимыми, они представляли небольшой процент сравниваемых средних значений (таблица 6). Значения MCH и MCV были в пределах нормальных значений как до, так и после I приема. Однако среднее значение MPV (± SD) было ниже нормального диапазона 8,2-10,3 / л до вмешательства (7,5 ± 1. 3 / л) и увеличивались до нормального диапазона после приема I добавки (8,2 ± 1,3 / л). Хотя MPV ниже 4 / л является признаком ослабленной иммунной системы, это несколько низкое среднее значение до приема I может не иметь клинического значения. Тем не менее, действие добавки I было положительным по этому параметру.­­­­­­­

Данные по тестам функции щитовидной железы и объему щитовидной железы показаны в Таблице 7. Объем щитовидной железы у всех субъектов был ниже 18 мл, это был верхний предел нормальных значений, 14,15 предполагая, что их потребление I до этого исследования было адекватным для предотвратить увеличение щитовидной железы и поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы, поскольку все эти значения находятся в пределах нормы. Уровни Т4 в сыворотке значительно снизились (p <0,01) со среднего значения 8,8 (SD = 1,3) до 7,2 мкг / дл (SD = 1,1). Однако все индивидуальные значения оставались в пределах нормы (таблица 7). Средний уровень ТТГ в сыворотке снизился после I приема с 4,4 мМЕ / л до 3,2 мМЕ / л. Это незначительное снижение было связано с заметным падением у субъектов №1 и №10, со снижением на 16 мМЕ / л между этими двумя субъектами.

Обсуждение

Целью этого пилотного исследования было оценить влияние добавок I у американских женщин европеоидной расы, группы населения с высоким уровнем заболеваемости FDB и молочной железы.

23,24,25

рак, 23,24,25 при ежедневном потреблении I, сопоставимом со средним

ежедневное потребление I японскими женщинами, живущими в Японии, стране с очень низкой заболеваемостью FDB и раком груди.25,26 Оценивались следующие параметры: объем щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования; функциональные тесты щитовидной железы;­

и доказательства токсичности, основанные на анализе мочи, гематологии и биохимии крови.­

Средний объем щитовидной железы (± SD) у наших 10 субъектов (7,7 ± 3,6 мл) сопоставим со средними объемами щитовидной железы, измеренными с использованием того же метода, у здоровых эутиреоидных женщин из Швеции (7,7 мл), Голландии (8,7 мл) и Гонконга. Конг (8,9 мл); но 60% среднего объема щитовидной железы из Ирландии (12,9 мл) и 47% от среднего объема щитовидной железы из Германии (16,5 мл) 15,16,27 Высокие средние объемы щитовидной железы, наблюдаемые у ирландских и немецких женщин, могут быть связаны с их низкое потребление I и высокая распространенность зоба.15,16 У двух субъектов (№1 и №10) был повышенный уровень ТТГ до вмешательства. В обоих случаях добавка I заметно снижала уровни ТТГ: у субъекта № 1 с 7,8 до 1,4 мМЕ / л, а у субъекта № 10 - с 21,5 до 11,9 мМЕ / л (таблица 7). Субклинический гипотиреоз определяется как клинический эутироидизм с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы, но с повышенными уровнями ТТГ выше 6 мМЕ / л.20,21,22 По этой классификации субъект №1 классифицируется как субклинический гипотиреоз до приема I и переклассифицируется как нормальный через три месяца после начала приема I в суточном количестве. 12,5 мг, что в 80 раз превышает суточную норму потребления. Вероятно, что субъект № 10, если бы продолжал участвовать в этой программе, достиг бы уровня ТТГ в пределах нормы. По оценкам, около 8 миллионов американских женщин страдают субклиническим гипотиреозом, 21 который является фактором риска ишемической болезни сердца и, возможно, заболеваний периферических артерий.21 Если вышеуказанные результаты могут быть подтверждены на более крупной группе пациентов с субклиническим гипотиреозом. , решение этой проблемы может быть очень простым: увеличьте ежедневное потребление I с помощью пищевых добавок у этих людей до уровней, потребляемых из морских водорослей японскими женщинами, живущими в Японии. По крайней мере, терапевтическое испытание добавок I могло бы выявить подгруппу субъектов с субклиническим гипотиреозом, которые будут реагировать на такой подход.­

Мы рассмотрели опубликованные в России и Канаде исследования, показывающие положительное влияние приема I в дозе нескольких миллиграммов в день на FDB как субъективно (мастодиния), так и объективно (кисты молочной железы, узловатость и уплотнение) .9,10 В настоящем исследовании наблюдалось значительное улучшение среднего балла мастодинии у семи субъектов, испытывающих этот симптом после трех месяцев приема I. Интересно наблюдение, что через три месяца после прекращения приема I у этих субъектов все еще наблюдалось положительное влияние на мастодинию. На основании обширного обзора эпидемиологических исследований рака груди Р.А. Уайзман28 пришел к следующим выводам: 92-96%­

(Продолжение на следующей странице)

случаи рака груди единичны; в большинстве случаев есть одна причина; возбудитель - дефицит питательных микроэлементов, который истощается диетой с высоким содержанием жиров; и если такой агент обнаружен, интервенционные исследования с добавками должны привести к снижению заболеваемости раком груди. Несколько авторов предположили, что этот защитный микронутриент является важным элементом 5,6,10,29,30. Некоторые из механизмов, с помощью которых я мог предотвратить рак груди, - это антиоксидантные свойства йодидов31 и способность I заметно усиливать возбужденное состояние. безызлучательный переход синглета в триплет.32 Активные формы кислорода, вызывающие окислительное повреждение ДНК, обычно представляют собой возбужденные синглеты с высоким содержанием энергии, быстро выделяющиеся и характеризующиеся флуоресценцией, тогда как соответствующее триплетное состояние высвобождает свою более низкую энергию с более медленной скоростью, выражаемой как фосфоресценция. Такой эффект I будет зависеть от его концентрации во внутри- и внеклеточной жидкости. Другие возможные механизмы были рассмотрены Дерри: 29 апоптотические свойства I и его способность запускать дифференцировку, отодвигая клеточный цикл от недифференцированной характеристики рака груди - если на то пошло, всех видов рака. Вышеуказанные свойства I полностью не зависят от гормонов щитовидной железы. Недавнее исследование на самках крыс33 продемонстрировало влияние дефицита I, независимо от гормонов щитовидной железы, на реакцию системы гипоталамо-гипофиз-надпочечники на стресс. Произошло ослабление этой оси к напряжению из-за дефицита I.­­­

Значительное повышение pH мочи после приема I добавки со средними значениями (± SD) 6,05 ± 0,69 и 7,00 ± 0,85 для до и после вмешательства, соответственно, свидетельствует об увеличении восстанавливающих эквивалентов в биологических жидкостях. Этот эффект может быть связан с ежедневным приемом 7,5 мг йодида31. Однако эффект I на усиление синглет-триплетного перехода32 заключается в уменьшении окислительной нагрузки на организм; такой эффект также приведет к увеличению pH мочи. Насколько нам известно, о влиянии добавок I на pH мочи ранее не сообщалось.­­

Хотя некоторые экстратироидные органы и ткани обладают способностью концентрировать и организовывать I, 34–36, наиболее убедительным доказательством экстратироидной функции I является его влияние на молочную железу. Эскин и др. Опубликовали результаты своих обширных и превосходных исследований модели FDB и рака груди на крысах и важности йода как важного элемента для нормального состояния груди и защиты от FDB и рака груди.30,37,38 Количество количества I, необходимого для нормального состояния груди у самок крыс, было эквивалентно количествам, требуемым клинически для улучшения признаков и симптомов FDB, 9,10. Результаты Эскина о защитном эффекте йода против рака груди на модели крыс были эквивалентны. недавно подтверждено японцами

исследователей.39

Интересны открытия Eskin et al. 40 о том, что щитовидная железа преимущественно концентрирует йодид, тогда как молочные железы предпочитают йод. У самок крыс с дефицитом I гистологические аномалии молочной железы были скорректированы более полно и у большего числа крыс, получавших йод, чем йодид, полученный перорально в эквивалентных дозах. Последние учебники эндокринологии продолжают традицию прошлого, подтверждая, что йод восстанавливается до йодида до абсорбции в кишечном тракте, ссылаясь на исследование Кона 41, опубликованное в 1932 году, с использованием сегментов желудочно-кишечного тракта собак, очищенных от все частицы пищи до применения I в просвете. Однако Тралл и Булл42 наблюдали, что как у голодных, так и у накормленных крыс щитовидная железа и кожа содержали значительно больше I, когда крыс кормили йодидом, чем йодом; тогда как стенки желудка и содержимое желудка имели значительно больший уровень I у крыс, получавших йод, чем у животных, получавших йод. Периферийные уровни неорганического I различались по разным образцам, когда крысы были

(Продолжение на следующей странице)

питались этими двумя формами I. Авторы пришли к выводу: «Эти данные заставляют нас усомниться в том, что йодид и йод по сути взаимозаменяемы». Исходя из вышеизложенного, добавка I должна содержать и йод, и йодид.

Потенциально неблагоприятные эффекты от приема добавок I на уровнях, используемых в настоящем исследовании, являются тройными: иодим, I-индуцированный гипертиреоз (IIH) и I-индуцированный зоб (IIG). Йодизм является дозозависимым, и его симптомы включают неприятный привкус, повышенное слюноотделение, насморк, чихание и головную боль, возникающую в лобных пазухах. Поражения кожи имеют умеренно угревую форму и распространяются в себорейных областях.11,43 Эти симптомы исчезают спонтанно в течение нескольких дней после прекращения приема I. На момент написания этой статьи нет и в этом отношении побочных эффектов не было. сообщили о более чем 150 субъектах, которые принимали I добавку в дозе 12,5 мг / день.­­

Следующим потенциальным осложнением является ИИГ, которое возникает преимущественно у популяции с I-дефицитом в ранний период замены I. 45 В 8-м издании книги Вернера и Ингбара «Щитовидная железа», опубликованной в 2000 г., Деланж 46 заявил: «Возможная причина развития ИИГ после добавления йода в настоящее время идентифицировано: дефицит йода увеличивает пролиферацию тироцитов и скорость мутаций. Возможные последствия - это развитие гиперфункции автономных узлов в щитовидной железе ... и гипертиреоз после приема йода. Следовательно, ИИГ - это ЙДЗ (йододефицитное расстройство) ». Распространенность зоба в США составляет около 3,1% .46 В неэндемичных зонах зоба ИБГ встречается преимущественно у пожилых людей с узловым зобом, который может быть обнаружен с помощью ультразвукового исследования.

Последним из трех побочных эффектов приема I добавки является I-индуцированный зоб (IIG) и гипотиреоз. Большинство пациентов с IIG получали большие количества I (до 2 г в день) в течение длительных периодов времени, обычно в качестве отхаркивающего средства при астме, хроническом бронхите и эмфиземе11,47 В 10-м издании Фармакологической книги Гудмана и Гилмана. Basis of Therapeutics, опубликованная в 2001 году, Фарвелл и Браверман писали: «У эутиреоидных людей введение дозы I от 1,5 до 150 мг в день приводит к небольшому снижению концентраций тироксина и триодотиронина в плазме и небольшому компенсирующему увеличению значений ТТГ в сыворотке. , при этом все значения остаются в пределах нормы »48. Однако у пациентов с основными заболеваниями щитовидной железы IIG с гипотиреозом может быть вызван, в основном, I-содержащими препаратами. Факторами, предрасполагающими к I-индуцированному гипотиреозу, являются: пролеченная болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, послеродовой лимфоцитарный тиреоидит, подострый болезненный тиреоидит и лобэктомия по поводу доброкачественных узелков.47 Нет необходимости подчеркивать важность медицинского наблюдения во время применения добавок I для FDB и другие условия. Тщательный анамнез должен выявить предыдущие и текущие заболевания щитовидной железы. Ультрасонография, хотя и не требуется, настоятельно рекомендуется перед приемом I-добавок для выявления аномальных эхо-паттернов. Сывороточные аутоантитела к щитовидной железе могут дополнить результаты анамнеза и физикального обследования. Повторная оценка рекомендуется каждые три месяца, чтобы оценить реакцию на добавку I и отслеживать возможные побочные эффекты. послеродовой лимфоцитарный тиреоидит, подострый болезненный тиреоидит и лобэктомия при доброкачественных узелках.47 Нет необходимости подчеркивать важность медицинского наблюдения во время применения добавок I для лечения FDB и других состояний. Тщательный анамнез должен выявить предыдущие и текущие заболевания щитовидной железы. Ультрасонография, хотя и не требуется, настоятельно рекомендуется перед приемом I-добавок для выявления аномальных эхо-паттернов. Сывороточные аутоантитела к щитовидной железе могут дополнить результаты анамнеза и физикального обследования. Повторная оценка рекомендуется каждые три месяца, чтобы оценить реакцию на добавку I и отслеживать возможные побочные эффекты. послеродовой лимфоцитарный тиреоидит, подострый болезненный тиреоидит и лобэктомия при доброкачественных узелках.47 Нет необходимости подчеркивать важность медицинского наблюдения во время применения добавок I для лечения FDB и других состояний. Тщательный анамнез должен выявить предыдущие и текущие заболевания щитовидной железы. Ультрасонография, хотя и не требуется, настоятельно рекомендуется перед приемом I-добавок для выявления аномальных эхо-паттернов. Сывороточные аутоантитела к щитовидной железе могут дополнить результаты анамнеза и физикального обследования. Повторная оценка рекомендуется каждые три месяца, чтобы оценить реакцию на добавку I и отслеживать возможные побочные эффекты. 47 Нет необходимости подчеркивать важность медицинского наблюдения во время применения добавок I для лечения FDB и других состояний. Тщательный анамнез должен выявить предыдущие и текущие заболевания щитовидной железы. Ультрасонография, хотя и не требуется, настоятельно рекомендуется перед приемом I-добавок для выявления аномальных эхо-паттернов. Сывороточные аутоантитела к щитовидной железе могут дополнить результаты анамнеза и физикального обследования. Повторная оценка рекомендуется каждые три месяца, чтобы оценить реакцию на добавку I и отслеживать возможные побочные эффекты. 47 Нет необходимости подчеркивать важность медицинского наблюдения во время применения добавок I для лечения FDB и других состояний. Тщательный анамнез должен выявить предыдущие и текущие заболевания щитовидной железы. Ультрасонография, хотя и не требуется, настоятельно рекомендуется перед приемом I-добавок для выявления аномальных эхо-паттернов. Сывороточные аутоантитела к щитовидной железе могут дополнить результаты анамнеза и физикального обследования. Повторная оценка рекомендуется каждые три месяца, чтобы оценить реакцию на добавку I и отслеживать возможные побочные эффекты. Сывороточные аутоантитела к щитовидной железе могут дополнить результаты анамнеза и физикального обследования. Повторная оценка рекомендуется каждые три месяца, чтобы оценить реакцию на добавку I и отслеживать возможные побочные эффекты. Сывороточные аутоантитела к щитовидной железе могут дополнить результаты анамнеза и физикального обследования. Повторная оценка рекомендуется каждые три месяца, чтобы оценить реакцию на добавку I и отслеживать возможные побочные эффекты.­­

Значительное снижение уровня Т4 в сыворотке, наблюдаемое в настоящем исследовании, одновременно с отсутствием значительных изменений средних значений ТТГ, FT3 и FT4, после I добавки в дозе 12,5 мг / день (Таблица 7), могло быть связано с уменьшением секреция Т4 щитовидной железой, или это может быть связано с более низким уровнем тироксин-связывающего глобулина (ГТГ). Синтез ТБГ происходит в печени, и этот синтез стимулируется эстрогенами.48 У самок крыс дефицит I увеличивает чувствительность ткани молочной железы к эстрогенам. количества I, необходимые женщинам с FDB для субъективного и объективного улучшения FDB, 10 оказывали ослабляющее действие на стимуляцию эстрогеном ткани молочной железы у этих самок крыс, уменьшая их реакцию на эстрогены. 41 Таким образом, снижение уровней Т4 после приема I может быть связано с аналогичным механизмом синтеза ТБГ в печени за счет снижения чувствительности рецепторов печени к эстрогенам, что приводит к снижению синтеза и высвобождения ТБГ печенью и снижению уровней Т4. Поскольку мы не включали уровни ТБГ в сыворотке в наш профиль щитовидной железы, объяснение этого снижения уровня Т4 в сыворотке необходимо ждать в будущих исследованиях.­­

Количество I, использованное в настоящем исследовании, будет считаться физиологическим по японским стандартам. В Соединенных Штатах существует дихотомия в отношении отношения врача к I: йодофобия в физиологическом отношении.­

(Продолжение на следующей странице)

диапазон калорий, 49 требующий решительного шага, чтобы перейти от RDA микрограммов к количествам в миллиграммах, потребляемых японцами с очень низкой частотой FDB и рака груди; 25,26 и йодофилией в терапевтическом диапазоне, прописывая чрезмерно большие количества I в граммах в течение длительных периодов времени11,48 в качестве отхаркивающего средства у пациентов с астмой, хроническим бронхитом и эмфиземой, по крайней мере, до 1995 года.

Диапазоны I, принимаемого людьми для физиологических и терапевтических целей в разных странах, показаны на Рисунке 1. От самого низкого количества, наблюдаемого в районах с тяжелым эндемическим зобом, до максимального предписанного количества - это миллион кратный диапазон. Основываясь на последней опубликованной литературе, мы попытались на рисунке 1 отобразить физиологические и терапевтические диапазоны в правой части графика. В рамках физиологического диапазона мы сначала показали уровни I, необходимые для нормального функционирования щитовидной железы и борьбы с эндемическим зобом при всех физиологических условиях. 2 Достаточность I в щитовидной железе определяется согласно Saxena et al50 как минимальная эффективная суточная доза I, необходимая либо для максимального подавления захвата радиоактивного I нормальной щитовидной железой, либо для снижения захвата радиоактивного I примерно до 5% от общей дозы. радиоактивного я спрошен. Для достижения цели 5% требовалось ежедневное количество I от 1,5 до 2 мг / м2 / день. Эти авторы заявляют: «Таким образом, для взрослого минимальная эффективная суточная доза йодида составляет от 3 до 4 мг». Мы выбрали этот уровень I ежедневно для I достаточности щитовидной железы. Однако Sternthal et al51 смогли снизить этот средний процент поглощения ниже 5% при более высокой суточной дозе I в течение 12 дней: 4% при 10 мг; 1,9% при 15 мг; 1,6% при 30 мг; 1,2% при 50 мг; и 0,6% при 100 мг. Для достаточности груди,­­­

(Продолжение на следующей странице)

Таблица 6

  Единицы

Ссылка

Классифицировать

Pre-I

х SD

Пост-я

х SD

значение p
WBC 103 / мкл 4.6-10.2 6,04 1,7 6,05 1,72 0,49
Лимфа % 12-51 33,4 8,5 32,4 6 0,23
Середина % 0–12 6.3 1.2 6.1 1.9 0,33
Бабушка % 43-85 60,3 7,8 61,6 5 0,22
РБК 106 / мкл 3,8-6,5 4,35 0,33 4,53 0,25 0,09
Hb г / дл 11.5–18 13,5 0,83 13,7 0,96 0,35
Hct % 37-54 38 2.2 38,8 2,6 0,23
MCV / Л 80–100 87,4 4.2 85,7 3.9 <0,01
MCH pg 27-32 31,2 2.2 30,1 1,7 <0,01
MCHC г / дл 31–36 35,6 1.3 35,1 0,6 0,05
Задний привод % 11,5–14,5 11,4 0,48 11,4 0,6 0,35
ПЛАТ 103 / мкл 150-400 282 47 274 77 0,33
MPV / Л 8,2-10,0 7,5 1.03 8,2 1.3 0,04

Эффект от приема добавки I в суточном количестве 12,5 мг в течение 3 месяцев подряд на

Влияние добавки I в суточной дозе 12,5 мг в течение 3 месяцев подряд на объем щитовидной железы и показатели функции щитовидной железы

Предмет #

Thyr. Vol. (мл)

Предварительно сообщение

ТТГ (мМЕ / л) до публикации T4 (пг / дл) до публикации

ft4

(нг / дл) до публикации

FT3 (пг / мл) до публикации
1 4,35 3,6 7,8 1.4 9.2 7.9 0,85 1,3 2,9   2,5
2 5.5 5.5 2.0 2.2 10,7 8.9 1.1 1.1 2,5   2,5
3 4,7 5,6 3,4 5.1 9,6 6.4 1.1 1.1 2,7   2,8
4 5.9 12 2,7 6.1 8,7 8.0 1.2 1.2 3.0   3,2
5 5,7 8.9 1.4 1.1 6.3 6.3 1.0 1.2 2,9   2,9
6 11,6 9,5 1.0 0,34 7,5 6.9 1.2 1.1 2,9   2,7
7 7.0 6.1 1.4 2.3 8,2 6.0 1,0 0,84 2,9   2,7
8 6,7 7,5 2.3 1.3 9,4 7,4 1,0 1,15 2,7   3.1
9 15,8 14,7 0,76 0,53 9,7 8.0 1,2 1,3 3.1   3,4
10 9.2 7,7 21,5 11,9 8,3 5,4 1,2 0,9 2,8   2,6
Икс 7,7 8.1 4.4 3,2 8,8 7.1 1.1 1.1 2,8   2,8
SD 3,6 3.3 6,34 3,6 1.3 1.1 0,12 .16 0,17   .31
значение p .29 0,18 <.01 0,34 0,50
Ref. Классифицировать <18 0,35-5,5 4.5-12 0,61–1,76 2.3-4.2

довольно мала по сравнению с японским женским населением. Терапевтический диапазон был разделен на две части на основе Фарвелла и Бравермана, 47, как цитируется в этом тексте: до 150 мг I, диапазон без побочных эффектов на нормальную щитовидную железу, и выше этого количества с риском IIG. и гипотиреоз, в основном при заболеваниях щитовидной железы.­

Преимущества добавок I в диапазоне, используемом в FDB, перевешивают риски, если они применяются под медицинским наблюдением. Мы планируем расширить это пилотное исследование, чтобы создать базу данных, которую можно было бы использовать для разработки протокола для внедрения I-добавок при FDB и других состояниях, таких как субклинический гипотиреоз, заинтересованными врачами. Существует потребность в анализах уровней неорганического I в сыворотке, чтобы дополнить уровни I. Ни одна из контактных клинических лабораторий не предлагала эту услугу.­­­

РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Данн Дж. Т. Редакция: «Что происходит с нашим йодом?» J Клиническая эндокринология и метаболизм, 1998; 83: 3398-3400.
  2. Холлоуэлл Дж., Стэлинг Н., Хэннон В., Фландерс Д., Гюнтер Э. и Маберли Г. «Йодное питание в Соединенных Штатах. Тенденции и последствия для общественного здравоохранения: данные о выделении йода из национальных обследований здоровья и питания I и III (1971–1974 и 1988–1994 годы) ». J Клиническая эндокринология и метаболизм, 1998; 83: 3401-3408.
  3. Марин Д. «Профилактика и лечение простого зоба». Atl Med J, 1923; 26: 437-442.
  4. Марин Д. и Кимбалл Б.С. «Профилактика простого зоба у человека». J Lab Clin Med, 1917; 3: 40-48.

(Продолжение на следующей странице)

Физиологические и терапевтические диапазоны поступления неорганического I, за исключением лекарств с I в их молекулярной структуре

  1. Канн С., Неттен Дж. И Неттен К. «Гипотеза: йод, селен и развитие рака груди». Причины рака и борьба с ними, 2000; 11: 121-127.
  2. Штадель Б. «Диетический йод и риск рака груди, эндометрия и яичников». «Ланцет», 1976; 1: 890-891.
  3. Нагатаки С., Шизуме К. и Накао К. «Функция щитовидной железы при хроническом избыточном приеме йодида: сравнение абсолютного поглощения йода щитовидной железой и деградации тироксина у эутиреоидных японцев». Дж. Клин Эндо, 1967; 27: 638-647.
  4. Конно Н., Юрий К., Миура К., Кумагаи М. и Мураками С. «Клиническая оценка соотношения йодид / креатинин в случайных образцах мочи как показателя суточной экскреции йодида в популяционном исследовании». Эндокринный журнал, 1993; 40: 163-169.
  5. Вишнякова В.В., Муравьева Н.Л. «О лечении дисгормональной гиперплазии молочных желез». Вестн Акад Мед Наук СССР, 1966; 21: 19-22.
  6. Гент В., Эскин Б., Лоу Д и Хилл Л. «Замещение йода при фиброзно-кистозной болезни груди». Can J Surg, 1993; 36: 453460.
  7. Дженнаро AR. Ремингтон: Наука и практика фармации, 19-е издание, Mack Publishing Co, 1995; 976, 1267.
  8. Сем BC. «Патолого-анатомические и клинические исследования фиброаденоматоза cystica mammae и его связи с другими патологическими состояниями молочных желез, особенно с раком». Acta Chir Scand, 1928 г .; 10: 1-48.
  9. KramerWM и Rubin BF. «Разрастание молочных протоков у пожилых людей: гистопатологическое исследование». Рак, 1973; 31: 130-137.
  10. Брунн Дж., Риок У., Руи Дж. И Бон Т. «Volumentrioder Schiiddrusenlappen mittela Real-time-Sonographic». Душа Мед, 1981; 106: 1338-1340.
  11. Гутекунст Р., Смоларек Х., Хазенпуш У. и Стуббе П. «Эпидемиология зоба: объем щитовидной железы, экскреция йода, тиреоглобулин и тиреотропин в Германии и Швеции». Acta Endo, 1986; 112; 494-501.
  12. Смит П. «Заболевание щитовидной железы и рак груди». J Endo Int, 1993; 16: 396-401.
  13. Кэссиди С. «Надежность анализа состава тела в ближнем инфракрасном диапазоне». CardPulm Phy Ther, 1996; 7: 8-12.
  14. Аматруда Дж. И Линемейер Д. «Ожирение». В кн .: Эндокринология и метаболизм. Фелиг П. и Фроман Л., редакторы. McGraw-Hill, Inc., 2001; 945-991.
  15. Гольдштейн А. «Сравнение парных наблюдений по t-критерию». В кн .: Биостатистика: вводный текст. Макмиллан Ко., Нью-Йорк, 1964 г .; 61-63.
  16. Стауб Дж. Дж., Ноэль Р., Грани Э. и Гемсеньягер Э. «Связь сывороточного тиреотропина (ТТГ) с гормонами щитовидной железы после перорального приема ТТГ-рилизинг-гормона у пациентов с доклиническим гипотиреозом». J. Clin Endo and Metabolism, 1983; 86: 449.
  17. Стауб Дж., Альтхаус Б., Энглер Х. и Рифф А. «Спектр субклинического и явного гипотиреоза: влияние на тиреотропин, пролактин и тироидный резерв, а также метаболическое воздействие на периферические ткани-мишени». ­Am J Med, 1992; 92: 631-642.
  18. Мюллер Б., Зулевски Х., Хубер П. и Рэтклифф Г. «Нарушение действия гормона щитовидной железы, связанное с курением у женщин с гипотиреозом». NEJM, 1995; 333: 964-969.
  19. Лав С.М., Гельман Р.С. и Силен В. «Фиброзно-кистозная« болезнь »груди - не заболевание?» NEJM, 1982; 307: 1010-1014.
  20. Devitt JE. «Отказ от фиброзно-кистозной болезни груди: своевременный конец эпохи». Can Med Assoc J, 1986; 134: 217-218.
  21. Parker S, Tong T, Bolden S и Wingo PA. «Статистика рака». CA Cancer J Clin, 1997; 47: 6-27.
  22. Sasano N, Tateno H и Stemmeermann GN. «Объемные и гиперпластические поражения груди японских женщин на Гавайях и в Японии». Prev Med, 1978; 7: 196-204.
  23. Кунг А., Лаот Т., Чаут С., Тамс Ф. и Лоут Л. «Гойтрогенез во время беременности и неонатальная гипотироксинемия в зоне, где йод почти не существует». Clinical Endo, 2000; 53: 725-731.
  24. Вайзман Р. «Гипотеза рака груди: единственная причина для большинства случаев». JEpid Comm Health, 2000; 54: 851-858.
  25. Дерри Д. Рак груди и йод, Траффорд Паблишинг, Виктория, Британская Колумбия, 2001; 92.
  26. Эскин Б. «Йод и рак молочной железы». Adv Exp Med Biol, 1977; 91: 293-304.
  27. Вентури С., Донати Ф., Вентури М., Вентури А., Гросси Л. и Гуиди А. «Роль йода в эволюции и канцерогенезе щитовидной железы, груди и желудка». Adv Clin Path, 2000; 4: 11-17.
  28. Каша М. «Столкновительное возмущение спин-орбитальной связи и механизм тушения флуоресценции. Визуальная демонстрация возмущения ». Журнал химической физики, 1952; 20: 71-74.
  29. Нолан Л.А., Виндл Р.Дж., Вуд С.А. и Кершоу Ю.М. «Хроническая йодная недостаточность снижает вызванные стрессом и суточные колебания секреции кортикостерона у самок крыс линии Вистар». Журнал Neuro, 2000; 12: 1149-1159.
  30. Фрейнкель Н. и Ингбар С. «Метаболизм I в выживших срезах ткани молочной железы крысы». Эндо, 1956; 58: 51-56.
  31. Schiff L, Stevens CD, Molle WE, Steinberg H, Kumpe C, and Stewart P. «Желудочная (и слюнная) экскреция радиоактивного йода у человека (предварительный отчет)». J Nat Can Inst, 1947; 7: 349-356.
  32. Банерджи Р., Бозе А., Чакраборти Т., Де С. и Датта А. «Катализируемое пероксидазой образование йодтирозина в диспергированных клетках экстратироидальных тканей мышей, J Endocr, 1985; 106: 159-165.
  33. Эскин Б., Бартуска Д., Данн М., Джейкоб Дж. И Дратман М. «Дисплазия молочных желез при дефиците йода». JAMA, 1967; 200: 115-119.
  34. Эскин Б. «Метаболизм йода и рак груди». Транс Нью-Йорк, Академия наук, 1970; 32: 911-947.
  35. Funahashi H, Imaj T., Tanaka Y, et al. «Подавляющее действие йода на индуцированный DMBA рост опухоли груди у крыс». Журнал хирургической онкологии, 1996; 61: 209-213.
  36. Эскин Б., Гротковски С., Коннолли С. и Гент В. «Различные реакции тканей на йод и йодид в щитовидной и молочных железах крыс». Биологические исследования микроэлементов, 1995; 49: 919.
  37. Кон Б. «Всасывание сложного раствора йода из желудочно-кишечного тракта». Arch Intern Med, 1932; 49: 950-956.
  38. Тралл К. и Бык Р.Дж. «Различия в распределении йода и йодида у крыс Sprague-Dawley». Фундаментальная и прикладная токсикология, 1990; 15: 75-81.
  39. Пикук Л. и Дэвисон Х. «Наблюдения за чувствительностью к йоду». Энн Аллерг, 1957; 15: 158-164.
  40. Британская энциклопедия: 11-е издание; Том XIV. Энциклопедия Британской компании, Нью-Йорк, 1910; стр. 726
  41. Stanbury J, Ermans A, Bourdoux P, Todd C, Oken E, и Tonglet R. «Йод-индуцированный гипертиреоз: возникновение и

эпидемиология ». Thyroid, 1998; 8: 83-100.

  1. Деланж FM. «Дефицит йода». В: Щитовидная железа Вернера и Ингбара. Браверман Л. Е. и Утигер Р. Д., редакторы. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000; 295-329.
  2. Фарвелл А.П. и Браверман Л.Е. «Тиреоидные и антитиреоидные препараты». В: Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 10-е издание, McGraw-Hill, 2001; 15631596.
  3. Роббинс Дж., Ченг С.Ю., Гершенгорн М.С. и др. «Транспортные белки тироксина плазмы: молекулярные свойства и биосинтез». Недавнее исследование Prog Horm, 1978; 34: 477.
  4. Ли К., Брэдли Р., Дуайер Дж. И Ли С.Л. «Слишком много или слишком мало: последствия текущего потребления йода в Соединенных Штатах». Обзоры питания, 1999 г .; 57: 177-181.


Примечание: для ясности элемент йод во всех его формах будет обозначен в этой рукописи буквой I, тогда как имя йод будет зарезервировано для окисленного состояния I2.

Вступление

Согласно недавней редакционной статье журнала «Клиническая эндокринология и метаболизм», одна треть населения мира живет в районах с дефицитом витамина I, который является ведущей причиной интеллектуального дефицита в мире2.

I является важным элементом, и его важность, как полагают, обусловлена ​​его потребностью в синтезе тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Рекомендуемая суточная доза I для взрослых обоих полов в Северной Америке и Западной Европе варьируется от 150 до 300 мкг. Дефицит I приводит к зобу (увеличению щитовидной железы) и гипотиреозу. Рекомендуемые уровни ежедневного приема I были выбраны с целью предотвращения и коррекции эндемического зоба и гипотиреоза, исходя из предположения, что единственная роль I в поддержании здоровья заключается в его существенности для синтеза T4 и T3.­­

Учитывая важность этого элемента для общего благополучия, удивительно, что до сих пор ни одно исследование не попыталось ответить на очень важный вопрос: каково оптимальное количество дневного потребления, которое приведет к максимальному уровню умственного и физического здоровья. благополучие большинства населения с минимумом негативных последствий? В исследованиях, разработанных для ответа на этот вопрос, следует учитывать возможность того, что I при уровнях выше, чем те, которые требуются для достижения нормальных показателей функции щитовидной железы и отсутствия простого зоба, может иметь некоторые очень важные тироидные и экстратироидные (не T3, T4) уровни. связанные) роли в общем благополучии.­­

Добавить комментарий