Вы здесь: Главная CEM Технологии Практика и методики Оптимизация назначения электромагнитной миллиметровой терапии больным ишемической болезнью сердца
Подробности
Опубликовано 16.01.2009 12:16
Просмотров: 2384

Оптимизация назначения электромагнитной миллиметровой терапии больным ишемической болезнью сердца

В методических рекомендациях представлены результаты лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС), с включением электромагнитной миллиметровой терапии (ММ-терапия), оказывающее антиангинальный, антиаритмический, обезболивающий и седативный эффекты. Предложено дифференцированное назначение ММ-терапии в зависимости от длины волны -5,6 или 7,1 мм.
Методические рекомендации предназначены для врачей - кардиологов, физиотерапевтов, реабилитологов санаториев кардиологического профиля, кардиодиспансеров, стационаров и поликлинический сети.

 


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ТОМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ

Оптимизация назначения электромагнитной миллиметровой терапии больным ишемической болезнью сердца в санаторно-курортных учреждениях.

ВВЕДЕНИЕ

Преформированные физические факторы стали неотьемлемой частью программ комплексного лечения и реабилитации больных с различной патологией(В.С.Улащик, 1985). В свете растущей аллергизации населения, большого количества побочных реакций и осложнений длительной медикаментозной терапии не подлежит сомнению актуальность разработки немедикаментозных методов лечения. Включение преформированных физических факторов в комплекс реабилитационных мероприятий создаст реальную возможность активно воздействовать на процессы адапто- и саногенеза, и тем самым повысить эффективность лечения (В.С.Улащик;И.Е.Оранский, 1996).
Многолетний опыт использования миллиметровой (ММ)-терапии в клинической практике позволил выявить особенности ММ-терапии, обладающей антистрессовым действием, а также повышающей иммунный статус организма. Включение ММ-терапии в комплексное лечение больных острым инфарктом миокарда усиливало антиангинальный,гемодинамичсский, гипотензивный, антиаритмический эффекты традиционной терапии. Показан выраженный гипокоагуляционный эффект, повышение толерантности к физической нагрузки и снижение госпитальной летальности (Т.В.Головачева, В.А.Люсов, Ю.Н.Федулаев, С.С. Паршина, В.Ю.Ушаков, В.В.Троцкий, 1995). Однако, несмотря на высокую эффективность ММ-терапии выявлен ряд принципиальных вопросов, решение которых может существенно повысить эффективность данного метода, поскольку у больных ИБС (Т.Н.Головачева;С.С.Паршина, 1995), могут проявляться нежелательные реакции КВН-терапии (резкое паление АД), ухудшение параметров системы свертывани крови и фибринолиза.
Для повышения эффективности лечения ММ-терапией нами разработаны дифференцированные методики назначения миллиметровой терапии с длиной волны 5,6 или 7,1 мм в зависимости от параметров артериального давления.
Особенности ММ-тералии и возможности ее комплексного применения с бальнеотерапией дают основание считать этот метод оптимальным методом лечения больных ИБС I-IV функциональных классов.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Формула метода. Способ применения диапазона для лечения ишемической болезни сердца, включающий медикаментозную терапию и воздействие электромагнитных волн длиной 5,6 мм и 7,1 мм на кожные покровы больного (при плотности потока мощности 5-10 мВт/см 52 0), отличающийся тем, что дополнительно назначают хвойные ванны 10-12 на курс через день, а воздействие электромагнитных волн производят на паравертебральную зону слева С 46 0-Д 44 0 в течение 15-20 минут через день с общим числом процедур 10-12 на курс лечения. Метод используется дифференцированно: при повышенном артериальном давлении производят воздействие электромагнитными волнами длиной 7,1 мм, а при нормальном артериальном давлении - 5,6 мм. Новизна исследования подтверждается патентом N 2103983 "Способ лечения ишемической болезни сердца".

Материально-техническое обеспечение метода.
  1. Установка КВЧ-терапии "Явь-1 М", N93/199/126; изготовитель - ОКБ при заводе "Эра", г. Москва, или аппарат КВЧ-ИК-терапии портативный двухканальный с 5 сменными излучателями "Стелла-1"(новое название "CEM TECH"), ? 95/311-198, изготовитель ООО "Спинор"  г. Томск.
  2. хвойные ванны (100 г хвойного экстракта на 200 л воды), 36 5о ОС, 12 мин, через день, N 10-12
Технология использования метода.

Для учета и анализа лечебного действия разрабатываемого метода у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) до и после лечения проводили исследования: клиническое обследование, электрокардиографию, велоэргометрию, тетраполярную грудную реографию, суточное мониторирование ЭКГ, электроэнцефалографию, реографию сосудов головного мозга, показатели липидного обмена и системы гемостаза. Контроль за переносимостью лечения осуществляли путем использования методов экспресс-диагностики вегетативного индекса Кердо (табл. 1) и индекса адаптации (табл.2) по Л.Х.Гаркави с со-авт. За нормальные показатели индекса Кердо принимали значение _+ 2). Выше (+)2 - преобладание тонуса симпатической нервной системы, а менее (-)2 - парасимпатической. Значение индекса адаптации < 0,3 оценивалось как стресс; 0,3-0,49 - реакция "активации", а значение индекса 0,5 и выше интерпретировалось как реакция "тренировки". Лечение различной длиной волны (5,6 ли 7,1 мм) в режиме модуляции можно проводить в виде монотерапии и на фоне базисной терапии.
Базисная терапия включает молочно-растительную диету (стол 10), двигательный режим (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий) согласно функциональному классу ИБС,
  • водолечение - хвойные ванны - общие или 4-х камерные;
  • ручной массаж нижних конечностей или воротниковой зоны через день, на курс 10 процедур
  • общее ультрафиолетовое облучение с 1/4 до 1,5 биодоз (через 2 дня дозу облучения увеличивают на 1/4 биодозы) ежедневно, на курс 12 процедур
  • медикаментозная терапия назначается по показаниям
Методика ММ - терапии (Рис.1). Больному в положении сидя или лежа на правом боку на паравертебральную область слева (С 46 0-Д 44 0) устанавливается рупор от аппарата "Явь" с зазором 1 см или без зазора Устанавливается выбранная длина волны 5,6 или 7,1 мм в режиме модуляции. Первая процедура проводится длительностью 15 мин. При отсутствии неприятных ощущений (очень редко покалывания в месте отпуска процедуры) следующую процедуру удлиняют до 20 мин. Процедуры ММ-терапии отпускаются через день и указанная длительность процедур (20 мин) сохраняется до конца лечения. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ММ-ТЕРАПИИ С ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 5,6ММ

Назначается пациентам при нормальном или пониженном артериальном давлением
  1. ИБС, стабильная стенокардия напряжения I-IV ФК, НК 0IIА стадии,
  2. ИБС, стабильная стенокардия напряжения I-IV ФК , НК 0-IIАст, в сочетании с церебральным атеросклерозом
  3. ИБС, инфаркт миокарда в периоде реконвалесценции, стабильная стенокардия напряжения, I-III ФК, НК 0-IIА стадии
  4. ИБС, стабильная стенокардия напряжения I-III ФК, желудочковая экстрасистолия (I-III градаций B.Lown), M.Wolf, НК 0-IIА ст.
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ММ-ТЕРАПИИ С ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 7,1ММ

Назначается пациентам при повышенном артериальном давлении
  1. ИБС, стабильная стенокардия напряжения I-IV ФК, НК 0-IIА стадии, в сочетании с гипертонической болезнью I-IIст.
  2. ИБС, стабильная стенокардия напряжения I-III ФК , НК 0-IIА ст. в сочетании с церебральным атеросклерозом.
  3. ИБС, инфаркт миокарда в периоде реконвалесценции, стабильная стенокардия напряжения I-III ФК, НК 0-IIА стадии в сочетании с гипертонической болезнью I-II ст.
  4. ИБС, стабильная стенокардия напряжения I-III ФК, нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия (I-III градаций B.Lown, M.Wolf) и проводимости, НК _ .0-IIА ст. в сочетании с гипертонической болезнью I-II ст.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ММ-ТЕРАПИИ
  • Сердечная астма
  • Прогностически неблагоприятные нарушения ритма и прово димости (полная блокада левой ножки пучка Гиса, атрио вентрикулярная блокада II и III степени).
  • Индивидуальная непереносимость
Возможные осложнения. Переносимость процедур хорошая. Если больной во время процедуры засыпает, то следующие процедуры отпускаются в положении лежа. Бальнеореакция слабой степени выявляется на 5-6 процедурах в виде жалоб неспецифического характера (при длине волны - 5,6 мм у 12,5%, при длине волны 7,1 мм у 21,7% больных).

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Клинические исследования проведены в кардиологическом отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии. Под наблюдением находилось 75 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией напряжения I-IV функциональных классов (ФК) с недостаточностью кровообращения 0-IIA стадии. 39% из них перенесли инфаркт миокарда (давность один-два месяца).
При назначении ММ-терапии отмечались следующие эффекты: антиангинальный - при длине волны 5,6 мм снижение приступов стенокардии напряжения происходило в 1,5 раза, при длине волны 7,1 мм ? в 2,5 раза; обезболивающий - исчезновение кардиалгий и снижение их . интенсивности при ММ-терапии с длиной волны 5,6 мм у 85% больных, а при длине волны 7,1 мм у 87%; антиишемический, антиаритмический - по данным суточной ЭКГ в 1,5 раза уменьшалось число эпизодов безболевой ишемии миокарда, в 1,7-2,0 раза снижалось число экстрасистол за сутки.
У больных с наличием жалоб церебральною характера выявлено их снижение в обеих группах у 90% больных. У всех пациентов отмечалась положительная динамика к окончаню лечения по данным электроэнцефалограммы: сглаживания межполушарной ассиметрии по амплитуде. Анализ данных реографии сосудов головного мозга показал, что воздействие ММ-терапии с длиной волны 5,6 мм вызывает благоприятные изменения в бассейне средней мозговой и основной артерии.
После лечения пороговая мощность при велоэргометрии увеличивалась на 26% у больных при ММ-терапии с длиной волны 5,6 мм и на 31% - при назначении ММ-терапии с длиной волны 7,1 мм.
Около половины больных отмечают на процедуру ММ-терапии сонливость или засыпают, иногда отмечают ощущение "легкости". У больных к концу лечения снижается тонус парасимпатической нервной системы, у большинства пациентов исчезают или уменьшаются жалобы невротического характера
Использование новой методики ММ-терапии расширяет показания к использованию данного физического фактора Возможно лечение больных ИБС в том числе после перенесенного ИМ, стабильной стенокардией напряжения III-IV ФК, недостаточностью кровообращения 0-IIA стадии, с нарушениями ритма сердца и проводимости, сопутствующей артериальной гипертензией I-II ст. и церебральным атеросклерозом.

Добавить комментарий