Оптимизация назначения электромагнитной миллиметровой терапии больным ишемической болезнью сердцаВ методических рекомендациях представлены результаты лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС), с включением электромагнитной миллиметровой терапии (ММ-терапия), оказывающее антиангинальный, антиаритмический, обезболивающий и седативный эффекты. Предложено дифференцированное назначение ММ-терапии в зависимости от длины волны -5,6 или 7,1 мм.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТОМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ Оптимизация назначения электромагнитной миллиметровой терапии больным ишемической болезнью сердца в санаторно-курортных учреждениях.Преформированные физические факторы стали неотьемлемой частью программ комплексного лечения и реабилитации больных с различной патологией(В.С.Улащик, 1985). В свете растущей аллергизации населения, большого количества побочных реакций и осложнений длительной медикаментозной терапии не подлежит сомнению актуальность разработки немедикаментозных методов лечения. Включение преформированных физических факторов в комплекс реабилитационных мероприятий создаст реальную возможность активно воздействовать на процессы адапто- и саногенеза, и тем самым повысить эффективность лечения (В.С.Улащик;И.Е.Оранский, 1996). Многолетний опыт использования миллиметровой (ММ)-терапии в клинической практике позволил выявить особенности ММ-терапии, обладающей антистрессовым действием, а также повышающей иммунный статус организма. Включение ММ-терапии в комплексное лечение больных острым инфарктом миокарда усиливало антиангинальный,гемодинамичсский, гипотензивный, антиаритмический эффекты традиционной терапии. Показан выраженный гипокоагуляционный эффект, повышение толерантности к физической нагрузки и снижение госпитальной летальности (Т.В.Головачева, В.А.Люсов, Ю.Н.Федулаев, С.С. Паршина, В.Ю.Ушаков, В.В.Троцкий, 1995). Однако, несмотря на высокую эффективность ММ-терапии выявлен ряд принципиальных вопросов, решение которых может существенно повысить эффективность данного метода, поскольку у больных ИБС (Т.Н.Головачева;С.С.Паршина, 1995), могут проявляться нежелательные реакции КВН-терапии (резкое паление АД), ухудшение параметров системы свертывани крови и фибринолиза. Для повышения эффективности лечения ММ-терапией нами разработаны дифференцированные методики назначения миллиметровой терапии с длиной волны 5,6 или 7,1 мм в зависимости от параметров артериального давления. Особенности ММ-тералии и возможности ее комплексного применения с бальнеотерапией дают основание считать этот метод оптимальным методом лечения больных ИБС I-IV функциональных классов. Формула метода. Способ применения диапазона для лечения ишемической болезни сердца, включающий медикаментозную терапию и воздействие электромагнитных волн длиной 5,6 мм и 7,1 мм на кожные покровы больного (при плотности потока мощности 5-10 мВт/см 52 0), отличающийся тем, что дополнительно назначают хвойные ванны 10-12 на курс через день, а воздействие электромагнитных волн производят на паравертебральную зону слева С 46 0-Д 44 0 в течение 15-20 минут через день с общим числом процедур 10-12 на курс лечения. Метод используется дифференцированно: при повышенном артериальном давлении производят воздействие электромагнитными волнами длиной 7,1 мм, а при нормальном артериальном давлении - 5,6 мм. Новизна исследования подтверждается патентом N 2103983 "Способ лечения ишемической болезни сердца".
Для учета и анализа лечебного действия разрабатываемого метода у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) до и после лечения проводили исследования: клиническое обследование, электрокардиографию, велоэргометрию, тетраполярную грудную реографию, суточное мониторирование ЭКГ, электроэнцефалографию, реографию сосудов головного мозга, показатели липидного обмена и системы гемостаза. Контроль за переносимостью лечения осуществляли путем использования методов экспресс-диагностики вегетативного индекса Кердо (табл. 1) и индекса адаптации (табл.2) по Л.Х.Гаркави с со-авт. За нормальные показатели индекса Кердо принимали значение _+ 2). Выше (+)2 - преобладание тонуса симпатической нервной системы, а менее (-)2 - парасимпатической. Значение индекса адаптации < 0,3 оценивалось как стресс; 0,3-0,49 - реакция "активации", а значение индекса 0,5 и выше интерпретировалось как реакция "тренировки". Лечение различной длиной волны (5,6 ли 7,1 мм) в режиме модуляции можно проводить в виде монотерапии и на фоне базисной терапии. Базисная терапия включает молочно-растительную диету (стол 10), двигательный режим (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий) согласно функциональному классу ИБС,
Назначается пациентам при нормальном или пониженном артериальном давлением
Назначается пациентам при повышенном артериальном давлении
Клинические исследования проведены в кардиологическом отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии. Под наблюдением находилось 75 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией напряжения I-IV функциональных классов (ФК) с недостаточностью кровообращения 0-IIA стадии. 39% из них перенесли инфаркт миокарда (давность один-два месяца). При назначении ММ-терапии отмечались следующие эффекты: антиангинальный - при длине волны 5,6 мм снижение приступов стенокардии напряжения происходило в 1,5 раза, при длине волны 7,1 мм ? в 2,5 раза; обезболивающий - исчезновение кардиалгий и снижение их . интенсивности при ММ-терапии с длиной волны 5,6 мм у 85% больных, а при длине волны 7,1 мм у 87%; антиишемический, антиаритмический - по данным суточной ЭКГ в 1,5 раза уменьшалось число эпизодов безболевой ишемии миокарда, в 1,7-2,0 раза снижалось число экстрасистол за сутки. У больных с наличием жалоб церебральною характера выявлено их снижение в обеих группах у 90% больных. У всех пациентов отмечалась положительная динамика к окончаню лечения по данным электроэнцефалограммы: сглаживания межполушарной ассиметрии по амплитуде. Анализ данных реографии сосудов головного мозга показал, что воздействие ММ-терапии с длиной волны 5,6 мм вызывает благоприятные изменения в бассейне средней мозговой и основной артерии. После лечения пороговая мощность при велоэргометрии увеличивалась на 26% у больных при ММ-терапии с длиной волны 5,6 мм и на 31% - при назначении ММ-терапии с длиной волны 7,1 мм. Около половины больных отмечают на процедуру ММ-терапии сонливость или засыпают, иногда отмечают ощущение "легкости". У больных к концу лечения снижается тонус парасимпатической нервной системы, у большинства пациентов исчезают или уменьшаются жалобы невротического характера Использование новой методики ММ-терапии расширяет показания к использованию данного физического фактора Возможно лечение больных ИБС в том числе после перенесенного ИМ, стабильной стенокардией напряжения III-IV ФК, недостаточностью кровообращения 0-IIA стадии, с нарушениями ритма сердца и проводимости, сопутствующей артериальной гипертензией I-II ст. и церебральным атеросклерозом. |