- Подробности
-
Опубликовано 16.01.2009 12:11
-
Просмотров: 4650
КВЧ-терапия в лечении больных миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез |
|
|
В методических рекомендациях представлены результаты консервативного лечения больных, страдающих миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез с использованием КВЧ-терапии. Применение предлагаемой методики лечения позволяет в большинстве случаев уменьшить размеры миоматозно измененной матки, снизить выраженность симптомов, сопровождающих течение данного заболевания (кровотечение, боли, нарушения менструального цикла), добиться улучшения в состоянии молочных желез (уменьшение или исчезновение 6олезненности, нагрубания и пальпаторных изменений ткани железы) при фиброзно-кистозной болезни. Организация разработчик - Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТОМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ МЗ РФ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН
КВЧ-терапия в лечении больных миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез.
ВВЕДЕНИЕ
Миома, или лейомиома - одно из самых распространенных доброкачественных гормонозависимых опухолей матки. Она возникает из гладко-мышечных элементов миометрия с последующим преимущественным фиброзированием. Миома матки встречается у 20% женщин старше 30 лет и у 40% - старше 40 лет, при этом 80% больных подвергаются оперативному лечению. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (мастопатия) также одно из самых распространенных заболевании у женщин в популяции заболеваемость составляет 30-45%, среди женщин, страдающих дисгормональными заболеваниями половых органов, достигает 97,8%. У больных миомой матки в 74,4% случаев в молочных железах (МЖ) формируется диффузная или узловая мастопатия, часто пролиферативного характера, сопровождающиеся гиперплазией железистого компонента. Исследования показали единство генеза патологических изменений органов-мишеней при гиперпластических процессах репродуктивной системы. При этом механизмы, регулирующие формирование патологии матки, реализуют свое действие и в молочных железах. В настоящее время в лечении миомы матки и мастопатии используются злектромагнитные волны миллиметрового диапазона (ЭМВ-ММ). Особенностями терапии с помощью ЭМВ-ММ является: неинвазивность, высокая технологичность и эффективносгь лечебного действия. Основной терапевтический эффект при воздействии ЭМВ-ММ состоит в повышении неспецифической резистентности организма, мобилизации его резервов, нормализации показателей иммунного статуса. Воздействие ЭМВ-ММ осуществляют на биологически активные точки (БАТ) и на рефлексогенные зоны кожи (БАЗ). Установлено, что у человека имеются внутриполостные и внутриорганные БАЗ и БАТ по внутреннему ходу меридианов, имеющие высокую биологическую активность, в ряде случаев превышающую активность поверхностных БАЗ и БАТ. Экспериментальные и клинические данные позволяют утверждать о наличии шеечно-гипофизарного рефлекса, путь которого проходит через верхние шейные симпатические узлы, подбугорье и придаток мозга. Как показали исследования С.Н. Давыдова, разработавшего метод электростимуляции шейки матки у больных, страдающих дисфункциональными и климактерическими кровотечениями, раздражение шейки матки ведет к усилению нейросекреции лютеинизирующего гормона. Облучение электромагнитными волнами длиной 7,1 мм оказывает угнетающий эффект на гиперплазию эндометрия и миому матки, что свидетельствует о восстановлении гормонального равновесия в организме. В опытах in vitro на клетках крови была показана иммуностимулирующая активностъ у женщин с миомой матки. При воздействии ЭМВ-ММ в I фазу менструального цикла лечебное действие на гипоталамо-гипофизарную область рефлекторно приводит к нормализации секреции эстрадиола яичниками и стимуляции функциональной активности желтого тела. Терапию ЭМВ-ММ рекомендуется проводить в утренние часы (в интервале времени 9-12), что совпадает с переходным периодом в суточном ритме активности вегетативной нервной системы и более адекватно резервным возможностям организма. Таким образом, физическое воздействие электромагнитными волнами ММ-диапазона крайне высокой частоты (КВЧ-терапия) обладает прямым депрессивным эффектом в отношении любого опухолевого роста и опосредованным влиянием через нормализацию состояния основных регуляторных систем организма (нервной, эндокринной, иммунной). Научная новизна предлагаемой методики заключается в том, что впервые для лечения женщин, страдающих миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез нами была использована КВЧ-терапия на рефлексогенную зону шейки матки, что позволило приблизить воздействие к органу-мишени - патологически измененной матке и оказать рефлекторное влияние на основное звено патогенеза - гипоталамо - гипофизарно - яичниковую систему. Благодаря этому, за счет восстановления гормонального равновесия в организме реализуется опосредованное влияние на второй орган-мишень молочные железы, что дает выраженный терапевтический эффект.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Формула метода
Способ лечения миомы матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез, заключающийся в воздействии электромагнитными волнами миллиметрового диапазона частотой 7,1 мм, плотностью потока мощности 0,5-1.5 мВт/см2, которое осуществляют на рефлексогенную зону шейки матки, своды и верхнюю треть влагалища продолжительностью 20-25 минут с 5-7 - го дня менструального цикла в утренние часы с 9-12, на курс 10-12 процедур. Научная новизна подтверждена приоритетной справкой ? 2000110677 на изобретение "Способ лечения миомы матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез и внуфиполостной наконечник для его реализации" от 05.05.2000г.
ПОКАЗАНИЯ
- Миома матки размерами, соответствующими до 11-12 недель беременности, с межмышечным или расположением узлов диаметром до 5 см у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста при отсутствии меномстрорагии.
- Миома матки (см.п. 1) в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез диффузного характера.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Общие для физиотерапии.
- Подслизистая локализация узлов опухоли.
- Большие размеры опухоли (соответствующе сроку беременности более 12 недель).
- Быстрый рост опухоли (более 4-х недель в год).
- Рост опухоли в менопаузе.
- Наличие миоматозных субмукоизных или субсерозных узлов.
- Анемия II-III степени.
- Металлические предметы (осколки, штифты, металлосодержащие ВМС) в зоне локализации электромагнитного поля КВЧ.
- Узловые формы фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
- Злокачественные новообразования половых органов и молочных желез.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
- Аппарат КВЧ-ИК- терапии портативный двухканальный "Стелла-1" (новое название "CEM TECH") изготовитель ООО "Спинор" г.Томск, рег.номер 95/311-198), снабженный выносным терапевтическим излучателем
- Одноразовые презервативы.
ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА К аппарату "Стелла-1" присоединяют с помощью гибкого волновода излучатель с наконечником для внутриполостного воздействия, на который надевают презерватив. Женщине, находящейся в положении лежа на спине на кушетке с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными ногами, во влагалище вводится наконечник до ощущения легкого сопротивления (шейка матки). Включают аппарат. Частота 7.1 мм. мощность 1 мВт/см2, продолжительность воздействия 20-25 минут, ежедневно, на курс 10-12 сеансов. Лечение проводят с 5-7 - го дня менструального цикла в утренние часы (9 - 12).
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ КУПИРОВАНИЕ Предлагаемый метод консервативного лечения миомы матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез хорошо переносится больными. В единичных случаях отмечен незначительный гипотензивный эффект, не требующий медикаментозной коррекции.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА Под наблюдением находилось 30 женщин, страдающих миомой матки и мастопатией в возрасте 28-53 лет (средний возраст 43), которым до и после лечения проводилось обследование, включавшее: анамнез, гинекологичеокое исследование, улътрасонографию органов малого таза, бактериоскопию мазков влагалищного) секрета иммуннологических показателей крови (Т- и В-клеток, иммуноглобулинов класса А, G, М НСТ-тест и ЦИК), гистологическое исследование аспиратов эндометрия, маммографию (у женщин старше 40 лет) или ультрасонографию молочных желез (у женщин до 40 лет), консультацию маммолога. До лечения у 28 обследованных (94,2%) размеры матки соответствовали 6-7 неделям беременности, у 2 9-10 неделям. У 23 женщин продолжительность заболевания установлена до 5 лет, у 1/3 - 6-12 лет. У всех женщин менструальная функция была сохранена, однако у половины из них она отличалась обильными и продолжительными месячными каждая десятая женщина указывала на однократные или повторные кровотечения. Скрининг на наличие патологии эндометрия позволил выявить у 37% больных железистую или железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, у 63% эндометрий соответствовал фазе менструального цикла. Из 30 больных, страдающих миомой 56% имели фиброзно-кистозную мастопатию, 44% - синдром предменструального напряжения или инволютивные изменения. После проведенного лечения у больных отмечено уменьшение размеров матки в среднем с 7 недель до 5-6 недель По данным УЗИ размеры матки по длине составили 76,0+1,7 до лечения и 67,5+1,6 мм после него (Р < 0,05), средний диаметр миоматозных узлов уменьшился с 23,8+1,37 мм до 18,9+1,15 мм соответственно (Р < 0,05). Общее количество лимфоцитов увеличилось с 27,6+2,38% до 35,9+4,75% после лечения (Р < 0,05), количество Т-супрессоров снизилось с 10,6+1,6 до 9,3+1,8, уменьшилось также содержание ЦИК с 175,0+18,0 о.е. до 137,2+3,8 о.е. (Р < 0,05) соответственно. Контрольные аспираты эндометрия были взяты у всех больных с патологией эндометрия через 2-2,5 месяца после лечения. У 7 (63,6 %) пациенток гиперплазия эндометрия отсутствовала и эндометрий соответствовал фазе менструального цикла у 4 (36,4 %) картина оставалась без изменений (в дальнейшем они получили курс гормонотерапии по общепринятым схемам). Отмечено также улучшение состоянии молочных желез, уменьшение или исчезновение болезненности, нагрубания и пальпаторных изменений ткани молочной железы у 80% обследованных. Эффективность лечения, оцениваемая по непосредственным результатам, составила значительное улучшение - 23%, улучшение 70%, без эффекта - 7 %. |
|
|
Добавить комментарий
|