Страница 9 из 21
А.Самохоцкий. Диссертация: Глава 7-я. Внутривенные вливания животнымОбзор моментов, сопряженных с внутривенными вливаниями этих растворов начнем с рассмотрения пути, который они должны совершить. Основных этапов здесь три. Первый этап - это перенос их в кровяной среде по сосудистому руслу до воспаленного очага. Второй этап - прохождение через капиллярные стенки в воспаленном очаге и, наконец, третий этап - проявление действия в тканях воспаленного очага. Вводимые нами вещества не должны изменять своих свойств при смешении с кровью и оставаться в растворенном виде. Вместе с тем они не должны образовывать крепких связей с составными частями крови и не должны свертывать ее. В первом случае мы получили отсутствие действия в дальнейших этапах пути, а во втором случае получим тромбоз. Экспериментальной проверке надлежало дать ответ на следующие вопросы: 1) Вызывают ли данные вещества изменение биологических свойств крови, т.е. каково их влияние на свертываемость крови, гемолиз эритроцитов, оседание их и т.д.. 2) Насыщаются ли в крови, рН которой равно 7,30 - 7,36, все основности сернокислого хрома и он переходит в нерастворимую гидроокись хрома. Исследование этих моментов показало следующее: 1) данные составы значительно задерживают процесс свертывания крови. Гемолиз эритроцитов почти отсутствует при разведении 1:1. Хотя данные счета эритроцитов не обнаружили явлений гемолиза, но исследование их резистентности показывало некоторые сдвиги. Так как индикатором резистентности является гемолиз их, то, следовательно, мы имеем право заключить, что разведение 1:1 дает гемолиз в очень малой степени. Реакция оседания эритроцитов при смешении с этими составами была значительно замедлена. 2) При добавлении данного раствора к жидкости, добытой из брюшной полости при водянке ее (рН этой жидкости был равен 7,4), осадка не было. Наблюдения производились в обычных пробирках и конусе Тиндаля. Вопрос о возможности проникновения данных составов в ткани воспаленного очага надлежало [бы] решить эксперименту. Изучение фильтрации через капиллярные стенки началось со времени Старлинга. Он показал, что моментом, определяющим фильтрацию из капилляров или поглощение ими, является отношение величины давления в капиллярах к величине коллоидно-осмотического давления плазмы. (Старлинг [1]). В 1923 г. Ландис вычислил, что в норме, когда разница между гидродинамическим давлением в капиллярах и коллоидно-осмотическим давлением белковых тел составляет 5 см. водяного столба, то фильтруется из капилляров 0,033m на m капиллярной стенки. При воспалении, когда каппилярная стенка изменена, то даже при уменьшении давления объем фильтрации увеличивается в 7 и более раз. Исследования о прохождении различных белков через капиллярные стенки дополняют это. Через нормальный эндотелий в некотором количестве могут проходить только альбумины. При развитии воспаления начинают фильтроваться белки, имеющие частицы большей величины, именно: глобулины и затем фибриноген (Шаде). Хофф и Лейнер [2] подтвердили эту повышенную проницаемость капиллярных мембран опытами с конго-рот. Конго-рот, коллоидная краска крупнодисперсной фазы и поэтому при впрыскивании в кровь задерживается в кровяном русле. Если же имеется воспаленный очаг, то она выходит из капиллярного русла и начинает отлагаться в тканях воспаленного очага. Подтверждением того, что причинным моментом, определяющим это прохождение через капиллярный эндотелий, являются воспалительные изменения процессов обмена, служат опыты Гофа. Он вызывал образование серозного пузыря, накладывая нарывной пластырь и впрыскивая в кровь конго-рот. При наличии только расширения сосудов, перехода краски в пузырь не наблюдалось. Если в дальнейшем начиналось воспаление, то краска переходила в пузырь. Таким образом, основной момент заключается в увеличении проницаемости сосудистых стенок в воспаленном очаге и поэтому вероятность проникновения вводимых нами веществ в ткани воспаленного очага теоретически допустима. Во время этих исследований наш состав был несколько изменен. В кожевенном деле давно практикуется способ, смягчалось резкое действие хрома путем добавления алюминиевых квасцов. В результате экспериментальной проверки мы остановились на следующей концентрации их:
Проверка показала, что этот состав подобно прежним, не обладает антисептическими свойствами и нестерилен. Это обстоятельство делало бесполезной стерилизацию шприцов и игл и в дальнейшем мы никогда не стерилизовали их. Предварительные исследования показали, что кролики весом 950-1550 гр. свободно переносят многократные внутривенные вливания состава № 549, дозы которых были от 5-10 см3 каждый раз. После этого было приступлено к опытам с биколярной палочкой геморрагической сетицемии. Для исключения влияния индивидуальности опыты ставились сериями. Число опытных и контролей было одинаково (от 5 до 8). Кролики заражались внутрибрюшинно, дозы брались смертельные. Опытным кроликам внутривенные вливания производились в одной части опытов одновременно с заражением, а в другой части через 1 час после заражения. Всех кроликов под наблюдением было 86. Результаты были следующие: все кролики - и опытные, и контрольные - погибли. Анализ протоколов показал следующее: при совпадении моментов заражения и внутривенного вливания опытные кролики жили на 6% меньше, чем контрольные и явления геморрагии у них наблюдались на 33 % чаще. При внутривенных вливаниях, сделанных через час после заражения, продолжительность жизни опытных кроликов на 44% больше, чем контрольных и явления геморрагии у опытных на 85% реже, чем у контрольных. Эти наблюдения показали, что состав № 549 в этих условиях частично проявляет свои свойства. Это следует из факта уменьшения % геморрагий у опытных по сравнению с контролями во второй части наблюдений. Можно допустить, что причиной отсутствия геморрагии является уплотнение коллоидов капиллярных стенок в зараженном участке, под влиянием внутривенных вливаний. Сопоставляя результаты, полученные при совпадении момента заражения с моментом лечебного вливания с результатами, когда вливание делалось через промежуток времени после заражения, мы видим, что внутривенные вливания только тогда проявляют положительное действие, когда первое вливание производится при наличии развернутого процесса. *** Более четкие результаты были получены при лечении кроликов, которым внутрикожно впрыскивался горчичный спирт и горчичное масло. Методика опытов была следующая: 0,2 см3 эфирного горчичного масла растворялось в 1 см3 жидкого вазилина. Из этого жидкого раствора приготовлялись опытные растворы следующих концентраций: 1 капля исходного раствора на 1 см3 вазелинового масла; 2 капли и 5 капель на то же количество вазелина. Внутрикожно вводились дозы, равные 0,2 см3 этих смесей. В первой части опытов моменты заражения совпадали с внутривенными вливаниями. Положительного эффекта эти наблюдения не дали. Вторая часть опытов отличалась от первой части тем, что парное число кроликов заражалось и через 4-5 часов, когда явления воспаления были уже резко выражены, производился отбор опытных и контролей. Кролики с более интенсивными явлениями брались под опыт и им делались внутривенные вливания. Приведу несколько протоколов. ОПЫТ. 11.I 1933г. Кролик белый. 12.I 1ч. дня. Места инъекций инфильтрированы, покрасневшие. Намечаются некрозы. Внутривенное вливание 6 см3 № 549. 13.I 4ч. дня. Краснота и инфильтрат уменьшились. Некроз поверхностный в местах инъекций. Внутривенное вливание 6 см3 № 549. 14.I Воспаления почти нет. Инфильтрат очень малый. Явления некроза те же. КОНТРОЛЬ. 11.I Кролик белый, уши серые. 12.I 3 ч.дня. Места инъекций инфильтрированы, покрасневшие. Намечаются некрозы. 13.I 4 ч. дня. Краснота усилилась. Инфильтрат увеличился, гораздо больший, чем у опытного. Некроз по поверхности увеличился по сравнению с опытным. 14.I Некроз резко обозначен. Воспаление и инфильтрат в прежнем состоянии. 16.I Явления воспаления стали меньше. 18.I Воспаление и инфильтрат уменьшаются, но выражены четко. Снят с наблюдения. ОПЫТ. 14.I 1933 Кролик белый, уши черные. 15.I 3ч. дня. Места инъекций очень мало инфильтрированы. Покраснения нет. Внутривенное вливание 6 см3 № 549. 16.I Красноты нет. Инфильтрации почти нет. Некроза нет. Внутривенное вливание 6 см3 № 549. 17.I Ничтожный инфильтрат. Точечное покраснение в месте инъекции 5 капель. Вливания прекращены. КОНТРОЛЬ. 14.I 1933г. Кролик белый, уши серые. 15.I 3ч. дня. Резкая краснота и инфилтрация в области инъекций. Зоны инъекций сливаются. 16.I Инфильтраты обеих зон слились в один общий. Краснота резкая. Некроз в местах инъекций. Поверхность некроза в области инъекции 5 капель значительно большая. 17.I Состояние то же. 19.I Некроз резко выражен. Краснота чуть меньше. Инфильтрат немного уменьшился. 20.I Инфильтрат в зоне инъекции 2 капель значительно меньше. В зоне инъекции 5 капель - значительный. 22.I Покраснение незначительное. Инфильтрат в малой зоне незначителен. Инфильтрат в большой зоне уменьшился. Некрозы не увеличиваются. Снят с наблюдения. ОПЫТ. 16.I 1933г. Кролик белый. 17.I 3ч.45м. дня. Гиперемии нет. Кожа в области бритой поверхности нормальная. В области инъекций небольшая инфильтрация. В местах инъекций то[н?]кие, сухие некрозы. Внутривенное вливание 6 см3 №549. 18.I 4ч. дня. Сухой, тонкий слой некроза. Покраснения и инфильтрации нет. Внутривенное вливани 6 см3 № 549. 19.I Реакций кожных и сосудистых нет. Вливания прекращены. КОНТРОЛЬ. 16.I 1933г. Кролик белый, стриженный лоб. 17.I Незначительная гиперемия вокруг мест инъекций, которые резко гиперемированы. В месте инъекции 5 капель инфильтрат значительно больше. Некрозы в местах инъекций слабо выражены. 18.I Большой отек, инфильтраты вокруг мест инъекций слились. Резкая краснота. Некротические места определились более резко. 19.I Краснота, отек. Резкий некроз. 20.I Состояние то же. 22.I Инфильтрация немного уменьшилась. Краснота меньше. Снят с наблюдения. ОПЫТ. Кролик белый. 22.I 1933г. 2ч. дня. Внутрикожная инъекция 0,2 см3 горчичного спирта в области между лопатками. Место инъекции сразу побелело, затем приняло зеленовато-белый оттенок. 23.I 12ч. дня. Приосмотре место инъекции представляется немного запавшим в отношении поверхности кожи, на ощупь сухое. Инфильтрата нет. 24.I Покровы в районе инъекции чрезвычайно сухие и тонкие. Складка ткани в этом месте гораздо тоньше, чем дубликатура кожи. Инфильтрата нет. 26.I Состояние то же. Сухой некроз кожи в области инъекции. Вливания прекращены. КОНТРОЛЬ. 22.I 1933г. Кролик белый. Синее пятно на лбу. 23.I Место инъекции пастозно. Инфильтрат. 24.I Место инъекции пастозно, возвышается над уровнем кожи. Инфильтрат больше. 26.I Место инъекции пастозно, серо-зеленого цвета. Вокруг места инъекции воспаление усилилось. Ткани, взятые в этом месте в складку, значительно толще, чем в пределах здоровой кожи. 28.I Влажное омертвение. Вокруг воспаление. 30.I Частичное отхождение влажных некротических участков. Явления воспаления в окружающих тканях немного уменьшились. Снят с наблюдения. Во всех опытах (наблюдения велись над 16 парами кроликов) развитие воспалительной картины резко обрывалось под влиянием внутривенного введения состава № 549. В серии опытов с морскими свинками раздражителем был хлор. Опыты были поставлены на 8 парах свинок. Иллюстрируем некоторые из них. ОПЫТ. 3 VI 1932г. Взято две свинки: рыжая весом 344 гр. и белая весом 336 гр. и помещены в стеклянную камеру емкостью в 22,5 литра. 4.VI 12ч. дня: Дыхание у белой - 90 раз в 1 минуту. 5.VI Состояние обеих свинок то же. 6.VI Белая поправляется, более подвижна, ест. 7.VI Обе свинки в удовлетворительном состоянии. ОПЫТ. 9.VI 5ч.30м. дня: Две свинки, рябая весом 558гр. и рыжая весом 665гр., помещены в камеру, куда в течение одного часа отдельными порциями в 25 см3, было введено 275 см3 хлора. 10.VI 7ч. утра: Рыжая очень часто дышит, сосчитать трудно. Вялая, не реагирует на раздражение. Рябая подвижна, дышит равномерно, вид хороший. 11.VI Крепитация у рыжей меньше. Состояние лучше. Рябая внешне здорова. 13.VI Состояние свинок удовлетворительное. Рябая более подвижна. *** Приведем несколько протоколов из серии опытов, поставленных на кроликах, зараженных подкожно суточной культурой стафилококка. ОПЫТ. 8.I.1934г. Кролик русак, стриженный лоб, вес 1050 гр. 9.I, 10ч. 40м. дня: Внутривенное вливание 1 см3 № 549. 11.I 12ч. дня: Внутривенное вливание 1 см3 № 549. Состояние то же. 13.I Инфильтрат немного больше. Внутривенно 1 см3 № 549. 15.I Инфильтрат не прощупывается. КОНТРОЛЬ. 8.I Кролик русак. Вес 1000 гр. 10.I Инфильтрат резче выражен, чем у опытного, больше по объему, в центре плотный, кожа в этом месте покрасневшая. 11.I Инфильтрат. Резкая краснота. Подэпидермоидальный гнойник. Из гноя сделан посев на агар, который дал рост стафилококка. 15.I Кожа покрыта темной коркой, покрасневшая. Вокруг поясок гноя. ОПЫТ. 14.I Кролик русак. Вес 1500 гр. 15.I 12ч. дня: Внутривенно 1 см3 № 549. Кожа без изменений. Инфильтрата нет. 16.I Кожа чуть инъецирована. Небольшой инфильтрат. 19.I Покраснения кожи нет. В глубине подкожной клетчатки плоскостной инфильтрат, немного в стороне от укола. 20.I Инфильтрат уменьшился. 21.I Инфильтрат без изменения. Внутривенно 1 см3 № 549. 22.I Инфильтрат уменьшается. Внутривенно 1 см3 № 549. 25.I Инфильтрата нет. Кожа нормальная. КОНТРОЛЬ. 14.I Кролик русак, беловатый. Вес 1500 гр. 15.I Кожа слегка инъецирована. Инфильтрат в месте инъекции. 17.I Кожа покрасневшая. Инфильтрат немного больше. 19.I Кожа красная, инфильтрирована. 20.I Инфильтрат без изменения. Впрыснуто под кожу 1 см3 стафилококковой культуры. 21.I Инфильтрат стал больше. Кожа более покрасневшая. 25.I то же. Снижения явлений не наблюдается. ОПЫТ. 20.I. Кролик русак, стриженный лоб. Вес 1500 гр. 21.I Изменений в коже нет. Внутривенно 1 см3 № 549. 22.I Кожа инъецирована. В тканях шаровидный инфильтрат. Внутривенно 1 см3 № 549. 23.I Покраснение кожи прошло. Инфильтрат меньше. Внутривенно 1 см3 № 549. 24.I Покраснения кожи и инфильтрата нет. КОНТРОЛЬ. 20.I Кролик русак. Вес 1500 гр. 21.I Изменений в коже нет. 22.I Кожа инъецирована. Большой плоскостной инфильтрат. 23.I Состояние то же. 25.I Покраснение немного меньше. Инфильтрат без изменений. 26.I Покраснения кожи нет. Инфильтрат немного уменьшился. Число опытов в этой серии охватывало девять пар кроликов. Во всех опытах производились анализы крови у опытных кроликов и контролей. Кровь бралась до начала опыта и затем ежедневно. Значительной разницы у опытных и контролей обнаружено не было; норма у опытных восстанавливалась немного раньше, чем у контролей. К числу опытов, позволивших сделать заключение более общего порядка, относятся наблюдения над собаками, которым производились разрезы кожи и подкожной клетчатки в нестерильных условиях и затем раны зашивались. Опишу некоторые из этих наблюдений. ОПЫТ. 9.II Собака белая, красная полоса на лбу. Вес 7 кг. 10.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. Вырезан кусок кожи с разрезом. Изготовлен препарат. 12.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. Вырезан кусок кожи с разрезом. Изготовлен препарат. 14.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. Вырезан кусок кожи с разрезом. Изготовлен препарат. КОНТРОЛЬ. Собака рыжая. Вес 11 кг. 10.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. 12.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. 14.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. 17.II Кожа в области швов отечна, при ощупывании подлежащие ткани инфильтрированы. ОПЫТ. 17.II Собака черная. Вес 11,5 кг. 19.II дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. 23.II 2ч. дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. КОНТРОЛЬ. Собака белая. Вес 8,300 гр. 1 ч. 40 дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. 19.II дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. 2 ч.15 дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. 23.II 2 ч.15 дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. 25.II Во время наркоза собака погибла. Аналогичные наблюдения были поставлены на 14 парах собак и микроскопические исследования показали приблизительно такую же картину. * * * Подкожное заражение кроликов стафилококком по методике Джай"а. Суточная бульонная культура стафилококка смешивалась с 50% раствором хлористого кальция и эта смесь впрыскивалась подкожно кроликам. Предварительно было проверено влияние 50%-ного хлористого кальция на рост стафилококков. Путем пересевов гноя, взятого из гнойника у собаки, была получена чистая культура стафилококка. Один см3 суточной культуры, содержащий 2 миллиарда бактерийных тел, был смешан с 0,5 см3 50% хлористого кальция. После этого были сделаны посевы на агар через 0,5 минуты, 5 минут, 20 минут и 60 минут. Все посевы дали одинаковый рост. Эта смесь, предложенная Д[ж]ай"ем, дает огромные гнойные распады тканей и кролики обычно гибнут на 4-6 сутки от стафилококкового сепсиса. Приведу несколько протоколов. КОНТРОЛЬНЫЙ ОПЫТ. 10.II Кролик заражен в области левого бока смесью 1 см3 стафилококковой культуры и 0,1 см3. 50% хлористого кальция. Кролик погиб 15.II. Вскрытие: кожа, клетчатка и мышцы левого бока брюшной стенки и части правого бока гнойно расплавлены. Перитонита нет Сердце и легкие - норма. Посев из сердца и печени дал рост стафилококка. ТАБЛИЦА АНАЛИЗОВ КРОВИ ПО ДНЯМ.
КОНТРОЛЬНЫЙ ОПЫТ. 20.II Заражение то же самое. Кролик погиб 25.II Вскрытие: гнойный процесс в области левого бока и брюшной стенки. В нижней части левого бока процесс доходит до брюшины, которая воспалена и местами изъязвлена. Подлежащие петли кишек спаяны. Обильный фибриновый налет. В брюшной полости мутный эксудат. Посев из брюшной полости дал рост стафилококка и какой-то палочки. Посев из сердца дал рост стафилококка. ТАБЛИЦА АНАЛИЗОВ КРОВИ ПО ДНЯМ.
ОПЫТ. 3.IV Кролик белый, стриженый лоб. Вес 1800 гр. 4.IV 11ч.30 дня. Взята кровь для анализа. Бок воспален. 5.IV 11ч.20 дня. Взята кровь для анализа. Бок воспален, намечается большая площадь некроза. Внутривенное вливание 0,7 см3 № 549. 6.IV 11ч.30 дня. Взята кровь для анализа. Большая площадь кожного некроза (3 ст.х 5 ст.). Некроз совершенно сухой. Складка некротизированной кожи тоньше, чем складка нормальной кожи. Вокруг некроза незна чительный инфильтрат. 7.IV Некротизированное место твердо на ощупь. Покраснения кожи вокруг нет. Кайма инфильтрата вокруг некроза очень мала. 8.IV Местные явления те же. Кайма инфильтрации уменьшилась. 9.IV Состояние кролика тяжелое. 11ч.30 дня. Взята кровь для анализа. Внутривенное вливание 0,3 см3 № 549. 10.IV Кролик бодрее 11ч. 45 дня. Взята кровь для анализа. Внутривенное вливание 0,4 см3 № 549. 11.IV Кролик бодрый. 12ч.45 дня. Взята кровь для анализа. Внутривенное вливание 0,5 см3 № 549. 12.IV При осмотре кролика обнаружен участок сухого некроза, имеющий связь с некрозом левого бока. Этот участок захватывает всю нижнюю поверхность брюшной стенки и распространяется на нижнюю часть правого бока. 12 ч. дня: взята кровь для анализа. Внутривенное вливание 0,2 см3 № 549 14.IV 11ч. дня. Взята кровь для анализа. 15.IV 11ч.30 дня: Взята кровь для анализа. 19.IV Взята кровь для анализа. 22.IV Состояние кролика хорошее. Кролик снят с наблюдения. ТАБЛИЦА АНАЛИЗОВ КРОВИ ПО ДНЯМ.
Мегалобласты обнаружены 9.IV 2:500, 10.IV 1:500, 11.IV 1:500, 12.IV 1:500 и 14.IV 1:600 КОНТРОЛЬ. 3.IV Кролик белый. Вес 1800 гр. 4.IV 11ч.40. Взята кровь для анализа. Бок воспален. 5.IV 11ч.30. Взята кровь для анализа. Бок воспален, намечается большая площадь некроза. 6.IV Кролик вялый. 11ч.45 дня. Взята кровь для анализа. При взятии крови, кровь была выдавлена из уха, (сама не шла). В области бока некроз кожи. Складка его толще, чем складка нормальной кожи. Вокруг инфильтрат несколько больший, чем у опытного кролика. 7.IV Кролик пал (доставлен в лабораторию мертвым). Вскрытие: вся подкожная клетчатка левого бока и левой половины брюшной стенки сильно отечны и имбмбмрованы кровью. Поверхность кишек и пристеночной брюшины гладка и блестяща. Сращений нет. Выпота в брюшной полости нет. Печень и селезенка - норма. В плевральных полостях выпота нет. Легкие - норма. Сердце: сращений нет, обильное отложение жира. Сделаны посевы на агар и бульон: из подкожной клетчатки, из выпота в брюшной полости (было 2-3 капли) из печени и из сердца (желудочек, предсердие). Все посевы дали чистую культуру стафилококка. ТАБЛИЦА АНАЛИЗОВ КРОВИ ПО ДНЯМ.
Эти опыты были поставлены на 55 кроликах. При указанной величине дозы все контроли гибли, а опытные выживали в количестве 20-33%. При снижении дозы опытные выживали все, а контроли гибли в количестве 60-65%. У опытных кроликов некротизированные ткани были уплотнены, у контролей наблюдался влажный, гнилостный распад. Ни в одном случае у контролей явлений сухого некроза не было. Число лейкоцитов в крови контролей увеличивалось в 2,5-3 раза; у опытных в случаях их выживания наблюдалось обычно увеличение числа моноцитов. Связанные материалы |
Комментарии
Что с главой № 11?
Можно ли задавать вопросы по ходу изучения?
RSS лента комментариев этой записи