Подробности

Опубликовано 17.08.2016 06:54

Просмотров: 3780

А.Самохоцкий. Диссертация: Глава 12. Пересмотр теоретических положений

     Приведенные истории болезней  охватывают  только  незначительную  часть
наблюдений  этого периода. В действительности в этот срок случаев спонтанной
гангрены было около 120. Заболевания желудочно-кишечного тракта, септические
процессы,  хронические  головные  боли,  невриты,  невралгии  и  ряд  других
болезней  также  были  объектами  наблюдений.  Наблюдения велись с 1933г. по
1938г., и охватили свыше 450 случаев.
     Оценку  результатов  за  этот  период  дала  конференция  2-й   и   4-й
хирургических клиник на заседании 9-го ноября 1937г..
     Цитирую   выписку   из  протокола:  "В  обеих  клиниках  данные  методы
применялись в большинстве случаев  после  безрезультатного  лечения  и  дали
положительные результаты. Некоторые больные из этого цикла наблюдений были в
совершенно безнадежном состоянии ..."
     Приступая  к разбору наблюдений этого периода, следует подчеркнуть, что
незначительные технические изменения, имевшие  место  за  время  работы,  не
придали  лечебным  растворам  /StK  и StCa/ антисептических свойств. Поэтому
высказанные выше наши положения о роли инфекции в развитии изучающихся  нами
процессов,  о  нормализации симптомов, как метода лечения, остаются в силе и
только подтверждаются наблюдениями этого периода.
     Наряду с этим были обнаружены новые факты. Оказалось, что результаты от
применения StK были иногда противоположны результатам  от  применения  StCa,
хотя   оба   эти  состава  предназначались  для  одной  и  той  же  цели  --
нормализовать симптомы воспаления.
     Во-вторых, лечение одним и тем же составом  различных  заболеваний,  не
имеющих  в  своем  патогенезе  ничего  общего  с воспалением, дало отчетливо
положительный результат. Получалось противоречие: патогенетически объект был
разный, а лечебная цель достигалась.
     Понятно,  что  причины  этих  противоречий  заключались  в  ошибочности
представлений  о  свойствах  этих  составов  и  о  механизме  их  действия в
организме.
     Различное действие составов, отличающихся друг от друга только наличием
"K" или "Ca",  показывает,  что  качественная  природа  адстрингентов  имеет
большое влияние на течение процесса.
     Эта  сторона  их  действия  совершенно  не  учитывалась в прошлом этапе
работ. Так, например, увеличение тканевой проницаемости в воспаленном очаге,
склонило нас к применению адстрингентов. Качественная структура адстрингента
не определялась, да и не могла быть определена этим индикатором, а она,  как
показали факты, имеет большое значение.
     Явилась  необходимость  расширить  наши  представления  в этой области:
индикаторы  должны  определять  не  только  направленность  лечения,  но   и
качественный состав лечебных средств.
     Второе  противоречие, именно: получение хороших результатов при лечении
не  воспалительных  процессов  составами,   предназначенными   для   лечения
воспалений,  показывает,  что  влияние  этих  составов  значительно  шире  и
распространяется на какие-то механизмы, которые не  были  учтены  в  прошлом
периоде исследований.
     Лечебный  эффект,  достигнутый  одним  и  тем  же приемом при различных
заболеваниях, показывает,  что  одинаковые  или  близкие  механизмы  присущи
различным  процессам.  Поэтому  индикация явлений этой категории должна быть
основана не на специфических особенностях данной "Нозологической  формы",  а
на  учете  общности проявлений в различных болезненных процессах, если в них
затронуты одни и те же физиологические механизмы.
     Это положение в теории медицины было уже высказано А.Д.Сперанским:  "До
тех  пор, пока природа всех без исключения патологических процессов не будет
объединена каким--либо общим признаком, пока к методу разделения болезней по
различию мы не добавим объединения их по сходству, у  нас  не  будет  теории
медицины...".
     Анализ    экспериментального   и   клинического   материалов   позволил
А.Д.Сперанскому  считать,  что  определяющим  фактором,  создающим  качество
биологических  процессов,  а  одновременно и объединяющим их, является норма
или извращение их нервного компонента.
     Однако  в  условиях  наших  лечебных  задач,  когда  нужно  было  найти
индикаторы,  способствующие определению качества лечебных средств, положения
А.Д.Сперанского практически недостаточны.
     Эти положения о значении нервной системы  в  возникновении  и  развитии
патологических  процессов  определяют только идейную направленность лечебных
мероприятий,  именно:  изменение  сложившихся  внутривенных  отношений,   но
абсолютно   не  определяют  качественную  структуру  лечебного  приема.  Эти
положения позволили  А.Д.Сперанскому  решать  клинические  задачи,  применяя
"терапию раздражения" /буксировка, блокада/, - но не больше.
     Ответ  на  возникший  перед  нами  вопрос  нужно  было  искать  в  иной
плоскости.